Warna kulit manusia secara umum dapat dibagi menjadi tiga, yaitu warna hitam, coklat atau sawo matang, dan putih. Yang menentukan warna kulit tersebut adalah pigmen melanin. Melanin merupakan sejenis protein berfungsi sebagai protektor dari sinar ultraviolet (UV), dan pigmen ini berada pada organel yang disebut melanosom. Sebelumnya telah ditemukan gen-gen yang berperan dalam pembentukan pigmen, tetapi yang menjadi faktor utama penyebab warna kulit bervariasi masih menjadi teka-teki.
Namun demikian, teka-teki tersebut sedikit terkuak setelah Prof. Keith Cheng dari Universitas Kedokteran Pennsylvania-Amerika dan kolega berhasil mengidentifikasi gen yang berasal dari protein slc24a5 dari ikan zebra strain golden Gen slc24a5 diduga merupakan gen pengkode kalium-dependent natrium/kalsium exchanger. Protein yang dihasilkan dari proses translasi merupakan protein intraseluler dan terletak pada membran sel.
Ikan zebra strain golden dicirikan oleh strip (garis horizontal di badan) yang lebih tipis/terang dibandingkan dengan ikan zebra normal (Gambar 1A). Perbedaan fenotipe ini adalah disebabkan oleh perbedaan jumlah, ukuran, dan kepadatan melanosom (granul penghasil melanin) pada strip di tubuh ikan zebra.
Gambar 1. Fenotipe ikan zebra tampak samping untuk strain alami (A) dan golden (B). Tanda kepala panah dalam kotak segi empat ukuran kecil menunjukkan melanopor. (Gambar diambil dari jurnal Science, 310: 1782-1786).
Dengan melakukan karakterisasi gen slc24a5 ini, Prof. Keith Cheng dan kolega menduga penyebab terjadinya perbedaan warna kulit antara orang Eropa dan Afrika.
Hasil penelitian ini telah dipublikasikan dalam jurnal Science edisi 16 Desember 2005. Berubahnya (mutasi) satu nukleotida penyusun gen slc24a5 merupakan penyebab berubahnya warna kulit ikan zebra.
Hal yang sama diperkirakan menjadi penyebab warna kulit orang Eropa dan Afrika berbeda. Berubahnya satu nukleotida tersebut diduga sebagai hasil seleksi alam pada populasi orang Eropa. Gen slc24a5 ikan zebra memiliki kemiripan 69% dengan gen manusia. Gen slc24a5 diekspresikan dengan tingkat yang tinggi pada sel yang memproduksi melanin pada ikan zebra dan juga pada hewan mamalia. Warna-warni kulit manusia. Gen yang baru ditemukan menjelaskan sebagian dari faktor yang mempengaruhi warna kulit putih orang Eropa, tetapi tidak untuk orang Asia Timur dibandingkan dengan orang Afrika.
Tim peneliti melakukan analisa genom untuk mengetahui bagaimana protein slc24a5 berperan dalam pigmentasi kulit manusia. Mereka menemukan bahwa ada dua alel yang berada pada satu lokus. Hampir semua orang Asia Timur dan Afrika memilik DNA genom slc24a5 dengan satu asam amino alanin (alanine, ALA) dan mirip dengan hewan vertebrata lainnya, sedangkan alanin tersebut berubah menjadi treonin (threonine, Thr) pada 99% populasi orang Eropa. Sehingga secara filogenetik membentuk dua cabang, dan peneliti berkesimpulan bahwa Thr telah menjadi target seleksi alam atau kelamin pada populasi orang Eropa.
Untuk mengidentifikasi sikuens DNA yang mengalami mutasi pada alel ikan golden, cDNA dan sikuens genom dari ikan tipe normal dibandingkan dengan yang dimiliki oleh embrio ikan golden. Mereka menemukan bahwa nukleotida sitosin (chitosin, C) pada ikan normal berubah menjadi adenin (adenine, A) pada ikan golden.
Perubahan ini mengkonversi tirosin (Tyrosine, Tyr) yang merupakan asam amino urutan 208 menjadi kodon stop. Potongan sikuens mutan polipeptida golden yang dihasilkan adalah sekitar 40% lebih pendek dari ukuran protein normal. Bagian yang hilang adalah loop hidrofobik sentral dan bagian C-terminal yang menjadi domain transmembran. Ekspresi RNA slc24a5 ikan normal ditemukan pada bagian melanofor, sementara pada ikan golden ekspresinya hampir tidak terdeteksi. Hal ini menunjukkan bahwa fenotipe golden terbentuk melalui mekanisme perusakan messenger RNA (mRNA) yang dibantu oleh faktor non-sense (nonsense-mediated mRNA decay).
Selanjutnya, agar lebih yakin bahwa memang gen slc24a5 yang menyebabkan ikan zebra menjadi golden, peneliti menerapkan teknik molekuler yang disebut antisens morfolino oligonukleotida. Bila teknik ini berhasil, maka ikan zebra normal akan berubah warnanya menjadi golden. Prinsip teknik ini adalah memblok transkripsi mRNA dengan menggunakan oligonukleotida sintetik yang merupakan antisens dari sikuens mRNA atau DNA genom.
Tim Prof. Keith Cheng menggunakan bagian splice-junction dan kodon start untuk membuat antisens morfolino oligonukleotida. Dengan menyuntikkan antisen morfolino oligonukleotida ini ke embrio ikan zebra normal, mereka berhasil mendapatkan fenotipe golden (Gambar 3C). Kemudian sebagai uji rescue (pemulihan fenotipe), tim peneliti menyuntikkan mRNA slc24a5 ke dalam embrio golden homosigot, dan mereka berhasil mengembalikan sebagian pigmentasi normal pada melanofor. Hal ini membuktikan identitas ikan zebra strain golden yang berhubungan gen slc24a5.
Rabu, 28 Oktober 2009
Rambut
Rambut pada dasarnya adalah keratin, yaitu sejenis protein yang juga sama ditemukan pada kulit dan kuku. Warna alami pada rambut bergantung pada perbandingan dan jumlah dari 2 jenis protein yang terkandung di dalamnya. Dua jenis protein tersebut bernama Eumelanin dan Phaeomelanin. Eumelanin adalah zat yang berperan pada pewarnaan rambut coklat ke corak hitam sedangkan Phaeomelanin berperan pada pewarnaan rambut keemasan, kuning jahe, dan merah. Ketidakikutsertaan salah satu dari melanin tersebut akan mengakibatkan warna putih atau abu-abu pada rambut.
Rambut terbentuk dari protein yang disebut keratin dan tambuh dalam folikel dalam kulit. Akar rambut, satu-satunya bagian yang hidup pada rambut, tumbuh dan mendorong tangkai rambut untuk keluar dari kulit sehingga munculah helai rambut baru. Pria kehilangan 30 hingga 100 helai rambut kepala sehari dalam proses pelepasan alami.
Kehilangan rambut dalam jumlah tersebut masih dalam batas normal karena pria memiliki sekurangnya 100 ribu rambut yang menutupi kulit kepala. Kerontokan akan menjadi masalah serius ketika Anda kehilangan 200 rambut sehari selama berbulan-bulan.
Sejumlah faktor dapat menyebabkan rontoknya rambut seperti stres, penyakit atai infeksi pada kulit kepala. Namun sejauh ini, kasus yang paling banyak ditemukan adalah kebotakan terpola pada pria yang dipengaruhi faktor genetika. Jika ayah Anda botak, Anda punya kecenderungan yang kuat untuk mengalami hal sama.
Hormon testosteron merupakan akar permasalahan pada kasus kebotakan terpola yang dipengaruhi gen. Pada pria yang secara genetika memiliki kecenderungan botak, reseptor kimia dalam folikel rambut mengubah testosteron menjadi dihydrotestosteron. Hormon inilah yang menyebabkan folikel menghasilkan rambut yang tipis dan halus, tidak tebal atau cukup panjang untuk menutupi kulit kepala.
atau..:
RAMBUT adalah helai jaringan mati yang terbentuk dari protein, disebut keratin. Helai itu berakar dalam kantung rambut yang disebut folikel. Setiap helai tumbuh dari akar rambut yang berada di dasar folikel. Akar rambut ini mendapat jatah makanan melalui pembuluh-pembuluh kapiler yang mengalirkan darah dan oksigen. Bila akar rusak, maka pasokan nutrisi pun terkena "embargo" dan terhenti pulalah pertumbuhan tanpa pernah pulih kembali.
Setiap helai rambut di kepala mengalami tiga fase, yaitu fase pertumbuhan, fase istirahat, dan fase rontok. Rambut yang sehat lebih banyak berada dalam fase tumbuh (sekira 90%), sekira 1 sampai 2% dalam fase istirahat, dan sisanya dalam fase rontok. Rambut dalam kondisi istirahat itu akan rontok dalam 2 atau 3 bulan kemudian, kemudian lahirlah helai-helai rambut baru sebagai gantinya. Itu berarti kurang dari 90 sampai 10 helai rambut rontok setiap hari. Itulah jumlah kerontokan rambut yang normal.
Rambut terbentuk dari protein yang disebut keratin dan tambuh dalam folikel dalam kulit. Akar rambut, satu-satunya bagian yang hidup pada rambut, tumbuh dan mendorong tangkai rambut untuk keluar dari kulit sehingga munculah helai rambut baru. Pria kehilangan 30 hingga 100 helai rambut kepala sehari dalam proses pelepasan alami.
Kehilangan rambut dalam jumlah tersebut masih dalam batas normal karena pria memiliki sekurangnya 100 ribu rambut yang menutupi kulit kepala. Kerontokan akan menjadi masalah serius ketika Anda kehilangan 200 rambut sehari selama berbulan-bulan.
Sejumlah faktor dapat menyebabkan rontoknya rambut seperti stres, penyakit atai infeksi pada kulit kepala. Namun sejauh ini, kasus yang paling banyak ditemukan adalah kebotakan terpola pada pria yang dipengaruhi faktor genetika. Jika ayah Anda botak, Anda punya kecenderungan yang kuat untuk mengalami hal sama.
Hormon testosteron merupakan akar permasalahan pada kasus kebotakan terpola yang dipengaruhi gen. Pada pria yang secara genetika memiliki kecenderungan botak, reseptor kimia dalam folikel rambut mengubah testosteron menjadi dihydrotestosteron. Hormon inilah yang menyebabkan folikel menghasilkan rambut yang tipis dan halus, tidak tebal atau cukup panjang untuk menutupi kulit kepala.
atau..:
RAMBUT adalah helai jaringan mati yang terbentuk dari protein, disebut keratin. Helai itu berakar dalam kantung rambut yang disebut folikel. Setiap helai tumbuh dari akar rambut yang berada di dasar folikel. Akar rambut ini mendapat jatah makanan melalui pembuluh-pembuluh kapiler yang mengalirkan darah dan oksigen. Bila akar rusak, maka pasokan nutrisi pun terkena "embargo" dan terhenti pulalah pertumbuhan tanpa pernah pulih kembali.
Setiap helai rambut di kepala mengalami tiga fase, yaitu fase pertumbuhan, fase istirahat, dan fase rontok. Rambut yang sehat lebih banyak berada dalam fase tumbuh (sekira 90%), sekira 1 sampai 2% dalam fase istirahat, dan sisanya dalam fase rontok. Rambut dalam kondisi istirahat itu akan rontok dalam 2 atau 3 bulan kemudian, kemudian lahirlah helai-helai rambut baru sebagai gantinya. Itu berarti kurang dari 90 sampai 10 helai rambut rontok setiap hari. Itulah jumlah kerontokan rambut yang normal.
Senin, 26 Oktober 2009
Minggu, 25 Oktober 2009
Perdagangan
APEC akan Memulai lagi Perundingan Mengenai Perdagangan Dunia
18/11/2004
Para menteri perdagangan dari forum Kerjasama Ekonomi Asia-Pasifik (APEC) mengatakan mereka akan berusaha memulai lagi perundingan mengenai perdagangan dunia yang bertujuan untuk menghapuskan hal-hal yang menghalangi perdagangan dan memacu ekonomi dunia.
Para pejabat tinggi yang mewakili 21 negara itu membuat komitmen hari Rabu kemarin dalam pertemuan setingkat menteri di kota Santiago, Chili.
Menteri Luar Negeri Amerika Colin Powell, yang bertemu dengan para menteri APEC Rabu malam, mengatakan Presiden Bush juga akan menyampaikan dukungannya terhadap perdagangan bebas dalam pertemuan puncak dua hari APEC yang dibuka di Santiago Sabtu baru lalu.
Anggota Organisasi Perdagangan Dunia(WTO) meluncurkan agenda perdagangan bebas yang ambisius dalam perundingan di Qatar pada tahun 2001, namun usaha itu terhenti dua tahun kemudian di Meksiko akibat pertikaian sengit mengenai subsidi pertanian.
Perundingan setingkat menteri hari Rabu kemarin terjadi ditengah bentrokan hebat antara polisi huru-hara Chili dan para demonstran anti-globalisasi.
18/11/2004
Para menteri perdagangan dari forum Kerjasama Ekonomi Asia-Pasifik (APEC) mengatakan mereka akan berusaha memulai lagi perundingan mengenai perdagangan dunia yang bertujuan untuk menghapuskan hal-hal yang menghalangi perdagangan dan memacu ekonomi dunia.
Para pejabat tinggi yang mewakili 21 negara itu membuat komitmen hari Rabu kemarin dalam pertemuan setingkat menteri di kota Santiago, Chili.
Menteri Luar Negeri Amerika Colin Powell, yang bertemu dengan para menteri APEC Rabu malam, mengatakan Presiden Bush juga akan menyampaikan dukungannya terhadap perdagangan bebas dalam pertemuan puncak dua hari APEC yang dibuka di Santiago Sabtu baru lalu.
Anggota Organisasi Perdagangan Dunia(WTO) meluncurkan agenda perdagangan bebas yang ambisius dalam perundingan di Qatar pada tahun 2001, namun usaha itu terhenti dua tahun kemudian di Meksiko akibat pertikaian sengit mengenai subsidi pertanian.
Perundingan setingkat menteri hari Rabu kemarin terjadi ditengah bentrokan hebat antara polisi huru-hara Chili dan para demonstran anti-globalisasi.
WTO Lagii.,,
WTO,..''
* World Trade Organisation (WTO) atau Organisasi Pedagangan Dunia adalah badan antar-pemerintah, yang mulai berlaku 1 Januari 1995.
Tugas utamanya adalah mendorong perdagangan bebas, dengan mengurangi dan menghilangkan hambatan-hambatan perdagangan seprti tariff dan non tariff (misalnya regulasi); menyediakan forum perundingan perdagangan internasional; penyelesaian sengketa dagang dan memantau kebijakan perdagangan di negara-negara anggotanya.
* WTO merupakan metamorfosis dari Perjanjian Umum Bea Masuk dan Perdagangan atau GATT (General Agreement on Tariff and Trade) yang didirikan tahun 1947, sebagai bagian dari kesepakatan di Bretton Woods, Amerika.
* Sejak 1947 ada delapan perundingan dagang dimana Putaran Uruguay adalah perundingan paling akhir yang terpanjang (berlangsung dari September 1986 hingga April 1994), rumit dan penuh kontroversi sebelum melahirkan WTO.
* Berbeda dengan GATT yang menyusun aturan main di bidang perdagangan internasional, tetapi bukan sebuah institusi; sementara metamorfosisnya yaitu WTO adalah sebuah institusi dengan aturan yang jelas serta daya penegakan yang kuat.
* Dengan disahkan berdirinya WTO, maka semua kesepakatan perjanjian GATT kemudian diatur di dalam WTO plus isu-isu baru yang sebelumnya tidak diatur seperti perjanjian TRIPs (Hak atas Kekayaan Intelektual yang terkait dengan perdagangan), Jasa (GATS lihat penjelasan mengenai sector jasa), dan aturan investasi (TRIMs).
* WTO mempunyai anggota 149 negara serta 32 negara pengamat yang sudah mendaftar untuk jadi anggota.
* Perjanjian WTO mengikat secara hukum. Negara anggota yang tidak mematuhi perjanjian bisa diadukan oleh Negara anggota lainnya karena merugikan mitra dagangnya, serta menghadapi sanksi perdagangan yang diberlakukan oleh WTO. Karena itu sistem WTO bisa sangat berkuasa terhadap anggotanya dan mampu memaksakan aturan-aturannya, karena anggota terikat secara legal (legally-binding) dan keputusannya irreversible artinya tidak bisa ditarik kembali.
* WTO mengadakan Konferensi tingkat Menteri (KTM) dua tahun sekali. KTM pertama diadakan di Singapura tahun 1996, kedua di Geneva tahun 1998 dan sidang ketiga di Seattle, AS tanggal 30 November hingga 3 Desember 1999 dan merupakan sidang terakhir sebelum millenium ketiga. Sidang ketiga ini gagal menyusun Deklarasi Menteri karena dua hal, blockade para demonstrans di luar gedung pertemuan sehingga para delegasi tidak bisa hadir dan perbedaan pandangan yang tajam di ruang sidang antara delegasi dari Negara-negara berkembang dan Negara-negara maju.
* KTM ke IV diselenggarakan di Doha Qatar, yang menghasilkan Deklarasi Doha (sering juga disebut sebagai Deklarasi Pembangunan Doha atau Doha Development Agenda dan Deklarasi Doha untuk Kesehatan Publik. KTM ke-V diadakan di Cancun Meksiko. KTM ke-V ini juga gagal karena sidang mengalami kebuntuan akibat perbedaan pandangan antara Negara-negara maju dan Negara Berkembang mengenai isu-isu baru (kebijakan kompetisi, investasi, pengadaan barang untuk pemerintah; fasilitasi perdagangan). KTM ke-VI diadakan di kota Hongkong China pada Desember 2005 yang menghasilkan deklarasi menteri untuk menyelesaikan putaran Doha.
Perjanjian dalam WTO
Perjanjian dagang dalam WTO adalah hasil dari Putaran Uruguay yaitu teks berbahasa hukum dagang yang terdiri dari 60 perjanjian, lampiran, dan berbagai keputusan. Secara singkat, perjanjian-perjanjian terdiri atas enam bagian, perjanjian payung ( kesepakatan mengenai pendirian WTO); perjanjian untuk setiap tiga isu besar yaitu barang (goods), services, dan hak atas kekayaan intelektual; penyelesaian sengketa; dan kajian ulang atas kebijakan dagang Negara-negara anggota (Trade Policy Reviews).
Tiga isu besar yang berada di bawah WTO adalah:
* Perjanjian Umum tentang Barang tariff dan barang (General agreement on Tariifs and Trade/GATT) yang merupakan perjanjian umum mengenai liberalisasi barang. Terdiri dari beberapa perjanjian lagi di bawahnya seperti pertanian, inspeksi perkapalan, pengaturan anti dumping; tekstil dan produk tekstil.
* Perjanjian Umum Perdagangan Jasa-jasa (General Agreement on Trade in Services/GATS). Dalam perluasan akses pasar sector jasa, setiap Negara menyusun komitmen liberalisasi dan jadwal pelaksanaan untuk ‘seberapa banyak’ pemasok jasa dari luar dapat memberikan jasanya di lokal. (lebih detail lihat informasi dasar mengenai Jasa).
* Hak atas Kekayaan Intelektual yang Terkait dengan Perdagangan (Trade-Related Aspects of Intellectual Property Rights/TRIPS).
Perjanjian-perjanjian itu tidaklah statis melainkan terus berubah. Beberapa hal-hal baru sekarang sedang dirundingkan di bawah Agenda Doha yang dihasilkan dalam KTM WTO ke IV tahun 2001. Beberapa isu yang dirundingkan antara lain Akses Pasar untuk Produk Non Pertanian (Non Agricultural Market Access – NAMA) dan Perdagangan dan Lingkungan.
Unsur Pokok dalam WTO
1. Penurunan Tarif. Menghapus atau menurunkan tarif atas suatu produk guna mengurangi biaya ekspor, sehingga membuka pasar tambahan bagi produsen.
2. Most Favoured Nation (MFN). Mengharuskan pemerintah memperlakukan semua negara, investasi dan perusahaan asing secara sama dari segi hokum atau non diskriminasi. Misalnya, Negara tidak dapat menghentikan impor daging sapi dari Eropa bila ia tetap mengimpor daging sapi dari negara lain.
3. National Treatment (NT). Mengharuskan semua negara memperlakukan semua negara, investasi dan perusahaan sama rata dengan investor dan perusahaan domestik. Jadi pemerintah tidak boleh memberikan subsidi untuk perusahaan lokal yang memenuhi kriteria lingkungan hidup, misalnya.
4. Penghapusan restriksi kuantitatif. Melarang penggunaan restriksi selain tarif dan bea. Negara tidak boleh membatasi ekspor atau impor dengan menetapkan kuota untuk membatasi arus barang.
Struktur dan Mekanisme WTO
* Ministerial Conference (Sidang tingkat Menteri), merupakan badan tertinggi WTO yang bertemu paling sedikit satu kali dalam setiap dua tahun; KTM I diadakan di Jenewa tahun 1996, KTM II di Singapura tahun 1997, KTM III di Seattle Amerika Serikat tahun 1999 (gagal), KTM IV di Doha Qatar tahun 2001, KTM V akan diadakan di Cancun Meksiko pada bulan September 2003.
* General Council, (Dewan Umum) yang bertindak sebagai badan pelaksana untuk mengawasi operasi dari perjanjian WTO dan putusan-putusan yang diambil oleh Ministerial Conference dengan mengadakan pertemuan-pertemuan secara reguler, sekurang-kurangnya dua kali dalam setahun.
* General Council juga berfungsi dan bertindak sebagai Dispute Settlement Body dan sebagai Trade Policy Review Body.
* General Council membentuk beberapa badan di bawahnya yang dianggap perlu (Council for Trade in Goods, Council for Trade in services, Council for TRIPs, Committee on market Access, Committee on Agriculture, Committee on Sanitary and Phyto-sanitary, dan lain-lain yang diperlukan).
* Sejak KTM Doha, sekretariat WTO membentuk badan khusus untuk merundingkan putaran Doha, yang disebut Komite Perundingan Perdagangan (Trade Negotiations Committee/TNC) yang terdiri atas Dewan yang bertugas mengadakan sidang khusus/special sessions (untuk Jasa; TRIPs; Penyelesaian Sengketa; Pertanian; Perdagangan dan Pembangunan; dan Perdagangan dan Lingkungan. Serta Kelompok Perundingan (Negotiating Groups) untuk akses pasar; aturan-aturan dan fasilitasi perdagangan.
* Sekretariat dipimpin oleh seorang Director-General, yang saat ini dijabat oleh Pascal Lamy mantan ketua Komisi Perdagangan Uni Eropa. Dirjen WTO membawahi empat Dewan yang masing masing mengkoordinasikan bidang-bidang yang dicakup oleh WTO.
* Pengambilan keputusan dilakukan secara konsensus. Voting hanya dilakukan apabila diperlukan. Dalam pelaksanaannya, pengambilan keputusan ini dilakukan dengan tidak demokratis, seperti dengan tekanan politik, ekonomi dan lobby-lobby yang dilakukan dalam ruang tertutup. Mekanisme tertutup dan tidak transparan ini sering disebut green room, walaupun terus dikiritik oleh Negara-negara anggota dan kelompok masyarakat sipil tetapi masih dipertahankan sampai sekarang di tahun 2006.
Fakta dan Realitas WTO
* WTO mempunyai mandat yang luar biasa dalam mengelola ekonomi global untuk kepentingan perusahaan multinasional (MNC) serta negara maju,
* Mandat WTO adalah menciptakan, dan menjalankan peraturan perdagangan bebas menuju “dunia tanpa batas negara”. Akibatnya WTO mempunyai kekuasaan tidak hanya judisial tetapi juga legislatif. Artinya, hukum dan kebijakan nasional haruslah bersesuaian dengan perjanjian WTO, dan bila belum sesuai harus segera diubah.
* WTO adalah organisasi yang berbasiskan ‘aturan-aturan main atau rules’ yang merupakan hasil perundingan. Aturan tersebut disebut juga ‘perjanjian atau kesepakatan (agreements). Di atas kertas, perjanjian tersebut haruslah dihasilkan dari serangkaian perundingan yang yang dilakukan oleh semua Negara anggota, dan mencerminkan kebutuhan anggota (member driven). Realitasnya, perundingan dan penyusunan naskah awal kesepakatan ditentukan oleh factor lain, yaitu kekuatan politik Negara-negara anggota. Di dalam WTO dikenal ada “power bloc” yang disebut quad terdiri dari Uni Eropa, Jepang, AS dan Canada. Walaupun pengambilan keputusan berdasarkan konsensus tetapi kekuasaan riel ada di tangan Negara-negara besar tersebut. Salah satu delegasi dari negara berkembang mengatakan, dalam proses menuju KTM Doha pada tahun 2001 misalnya, kita (negara-negara berkembang) disodori teks-teks “ajaib“, yang isinya muncul tiba-tiba dalam naskah awal tanpa ada perundingan sebelumnya. Tetapi di KTM Doha keadaannya lebih buruk, teks-teks bisa muncul tiba-tiba tanpa ada yang memasukkannya, dan pada hari terakhir sekeretariat WTO mengatakan “inilah hasil teks terakhir”.
* Arus barang, investasi dan jasa dibiarkan bebas tetapi arus teknologi dan tenaga kerja dibatasi, sementara dua hal terakhir diperlukan oleh negara sedang berkembang.
* Perjanjian WTO dianggap paling tinggi derajatnya oleh negara sehingga menegasikan semua perjanjian internasional lain, termasuk perjanjian lingkungan hidup. Demikian pula peran pemerintahan serta negara di tingkat local dan nasional dikalahkan oleh peran pasar dan perdagangan.
* Dapat diadakan pengaduan terhadap suatu negara (non-compliance) serta pengenaan sanksi berupa penalti dan retaliasi silang yang punya pengaruh luas.
* Disiplin dalam WTO mengikat secara hukum terhadap pemerintah yang sekarang maupun pemerintah di masa depan. Jadi meskipun sebuah partai politik oposisi kemudian menang, ia tidak bisa menjalankan kebijakan baru yang bertentangan dengan aturan-aturan WTO. Dengan demikian suatu negara tidak lagi mempunyai banyak pilihan kebijakan ekonomi.
Perluasan Mandat WTO
* Isu-isu baru (sering juga disebut isu Singapura karena diagendakan pertama kali dalam KTM di Singapura) yang diusulkan terutama oleh negara maju dalam KTM I sampai dengan KTM III menyangkut standar buruh, lingkungan hidup, investasi, korupsi dan transparansi serta kebijakan kompetisi disepakati untuk menjadi kesepakatan terikat (legal binding).
* Pada KTM IV WTO di Doha 2001 hal-hal yang gagal disepakati di Seattle dengan segala cara coba dimasukkan kembali, seperti Issues (investasi, pengadaan barang pemerintah, fasilitasi perdagangan, dan kebijakan kompetisi), tarrifikasi, negosiasi perdagangan dan lingkungan kembali diletakkan oleh negara-negara maju. Setelah melewati perundingan yang tidak demokratis dan penuh dengan tekanan politik dan ekonomi secara bilateral, kesepakatan Doha ditandatangani.
* Kemenangan kecil negara-negara berkembang, di tengah kekalahan yang yang sangat besar adalah adanya deklarasi khusus yang menyatakan bahwa implementasi TRIPs tidak boleh menghalangi hak akses masyarakat pada kesehatan dan obat-obatan.
* KTM ke V di Cancun-Meksiko pada tahun 2003 gagal mencapai kesepakatan. Sementara KTM ke VI di Hongkong berupaya melanjutkan kembali penyelesaian Putaran Doha, ada beberapa perubahan.
* World Trade Organisation (WTO) atau Organisasi Pedagangan Dunia adalah badan antar-pemerintah, yang mulai berlaku 1 Januari 1995.
Tugas utamanya adalah mendorong perdagangan bebas, dengan mengurangi dan menghilangkan hambatan-hambatan perdagangan seprti tariff dan non tariff (misalnya regulasi); menyediakan forum perundingan perdagangan internasional; penyelesaian sengketa dagang dan memantau kebijakan perdagangan di negara-negara anggotanya.
* WTO merupakan metamorfosis dari Perjanjian Umum Bea Masuk dan Perdagangan atau GATT (General Agreement on Tariff and Trade) yang didirikan tahun 1947, sebagai bagian dari kesepakatan di Bretton Woods, Amerika.
* Sejak 1947 ada delapan perundingan dagang dimana Putaran Uruguay adalah perundingan paling akhir yang terpanjang (berlangsung dari September 1986 hingga April 1994), rumit dan penuh kontroversi sebelum melahirkan WTO.
* Berbeda dengan GATT yang menyusun aturan main di bidang perdagangan internasional, tetapi bukan sebuah institusi; sementara metamorfosisnya yaitu WTO adalah sebuah institusi dengan aturan yang jelas serta daya penegakan yang kuat.
* Dengan disahkan berdirinya WTO, maka semua kesepakatan perjanjian GATT kemudian diatur di dalam WTO plus isu-isu baru yang sebelumnya tidak diatur seperti perjanjian TRIPs (Hak atas Kekayaan Intelektual yang terkait dengan perdagangan), Jasa (GATS lihat penjelasan mengenai sector jasa), dan aturan investasi (TRIMs).
* WTO mempunyai anggota 149 negara serta 32 negara pengamat yang sudah mendaftar untuk jadi anggota.
* Perjanjian WTO mengikat secara hukum. Negara anggota yang tidak mematuhi perjanjian bisa diadukan oleh Negara anggota lainnya karena merugikan mitra dagangnya, serta menghadapi sanksi perdagangan yang diberlakukan oleh WTO. Karena itu sistem WTO bisa sangat berkuasa terhadap anggotanya dan mampu memaksakan aturan-aturannya, karena anggota terikat secara legal (legally-binding) dan keputusannya irreversible artinya tidak bisa ditarik kembali.
* WTO mengadakan Konferensi tingkat Menteri (KTM) dua tahun sekali. KTM pertama diadakan di Singapura tahun 1996, kedua di Geneva tahun 1998 dan sidang ketiga di Seattle, AS tanggal 30 November hingga 3 Desember 1999 dan merupakan sidang terakhir sebelum millenium ketiga. Sidang ketiga ini gagal menyusun Deklarasi Menteri karena dua hal, blockade para demonstrans di luar gedung pertemuan sehingga para delegasi tidak bisa hadir dan perbedaan pandangan yang tajam di ruang sidang antara delegasi dari Negara-negara berkembang dan Negara-negara maju.
* KTM ke IV diselenggarakan di Doha Qatar, yang menghasilkan Deklarasi Doha (sering juga disebut sebagai Deklarasi Pembangunan Doha atau Doha Development Agenda dan Deklarasi Doha untuk Kesehatan Publik. KTM ke-V diadakan di Cancun Meksiko. KTM ke-V ini juga gagal karena sidang mengalami kebuntuan akibat perbedaan pandangan antara Negara-negara maju dan Negara Berkembang mengenai isu-isu baru (kebijakan kompetisi, investasi, pengadaan barang untuk pemerintah; fasilitasi perdagangan). KTM ke-VI diadakan di kota Hongkong China pada Desember 2005 yang menghasilkan deklarasi menteri untuk menyelesaikan putaran Doha.
Perjanjian dalam WTO
Perjanjian dagang dalam WTO adalah hasil dari Putaran Uruguay yaitu teks berbahasa hukum dagang yang terdiri dari 60 perjanjian, lampiran, dan berbagai keputusan. Secara singkat, perjanjian-perjanjian terdiri atas enam bagian, perjanjian payung ( kesepakatan mengenai pendirian WTO); perjanjian untuk setiap tiga isu besar yaitu barang (goods), services, dan hak atas kekayaan intelektual; penyelesaian sengketa; dan kajian ulang atas kebijakan dagang Negara-negara anggota (Trade Policy Reviews).
Tiga isu besar yang berada di bawah WTO adalah:
* Perjanjian Umum tentang Barang tariff dan barang (General agreement on Tariifs and Trade/GATT) yang merupakan perjanjian umum mengenai liberalisasi barang. Terdiri dari beberapa perjanjian lagi di bawahnya seperti pertanian, inspeksi perkapalan, pengaturan anti dumping; tekstil dan produk tekstil.
* Perjanjian Umum Perdagangan Jasa-jasa (General Agreement on Trade in Services/GATS). Dalam perluasan akses pasar sector jasa, setiap Negara menyusun komitmen liberalisasi dan jadwal pelaksanaan untuk ‘seberapa banyak’ pemasok jasa dari luar dapat memberikan jasanya di lokal. (lebih detail lihat informasi dasar mengenai Jasa).
* Hak atas Kekayaan Intelektual yang Terkait dengan Perdagangan (Trade-Related Aspects of Intellectual Property Rights/TRIPS).
Perjanjian-perjanjian itu tidaklah statis melainkan terus berubah. Beberapa hal-hal baru sekarang sedang dirundingkan di bawah Agenda Doha yang dihasilkan dalam KTM WTO ke IV tahun 2001. Beberapa isu yang dirundingkan antara lain Akses Pasar untuk Produk Non Pertanian (Non Agricultural Market Access – NAMA) dan Perdagangan dan Lingkungan.
Unsur Pokok dalam WTO
1. Penurunan Tarif. Menghapus atau menurunkan tarif atas suatu produk guna mengurangi biaya ekspor, sehingga membuka pasar tambahan bagi produsen.
2. Most Favoured Nation (MFN). Mengharuskan pemerintah memperlakukan semua negara, investasi dan perusahaan asing secara sama dari segi hokum atau non diskriminasi. Misalnya, Negara tidak dapat menghentikan impor daging sapi dari Eropa bila ia tetap mengimpor daging sapi dari negara lain.
3. National Treatment (NT). Mengharuskan semua negara memperlakukan semua negara, investasi dan perusahaan sama rata dengan investor dan perusahaan domestik. Jadi pemerintah tidak boleh memberikan subsidi untuk perusahaan lokal yang memenuhi kriteria lingkungan hidup, misalnya.
4. Penghapusan restriksi kuantitatif. Melarang penggunaan restriksi selain tarif dan bea. Negara tidak boleh membatasi ekspor atau impor dengan menetapkan kuota untuk membatasi arus barang.
Struktur dan Mekanisme WTO
* Ministerial Conference (Sidang tingkat Menteri), merupakan badan tertinggi WTO yang bertemu paling sedikit satu kali dalam setiap dua tahun; KTM I diadakan di Jenewa tahun 1996, KTM II di Singapura tahun 1997, KTM III di Seattle Amerika Serikat tahun 1999 (gagal), KTM IV di Doha Qatar tahun 2001, KTM V akan diadakan di Cancun Meksiko pada bulan September 2003.
* General Council, (Dewan Umum) yang bertindak sebagai badan pelaksana untuk mengawasi operasi dari perjanjian WTO dan putusan-putusan yang diambil oleh Ministerial Conference dengan mengadakan pertemuan-pertemuan secara reguler, sekurang-kurangnya dua kali dalam setahun.
* General Council juga berfungsi dan bertindak sebagai Dispute Settlement Body dan sebagai Trade Policy Review Body.
* General Council membentuk beberapa badan di bawahnya yang dianggap perlu (Council for Trade in Goods, Council for Trade in services, Council for TRIPs, Committee on market Access, Committee on Agriculture, Committee on Sanitary and Phyto-sanitary, dan lain-lain yang diperlukan).
* Sejak KTM Doha, sekretariat WTO membentuk badan khusus untuk merundingkan putaran Doha, yang disebut Komite Perundingan Perdagangan (Trade Negotiations Committee/TNC) yang terdiri atas Dewan yang bertugas mengadakan sidang khusus/special sessions (untuk Jasa; TRIPs; Penyelesaian Sengketa; Pertanian; Perdagangan dan Pembangunan; dan Perdagangan dan Lingkungan. Serta Kelompok Perundingan (Negotiating Groups) untuk akses pasar; aturan-aturan dan fasilitasi perdagangan.
* Sekretariat dipimpin oleh seorang Director-General, yang saat ini dijabat oleh Pascal Lamy mantan ketua Komisi Perdagangan Uni Eropa. Dirjen WTO membawahi empat Dewan yang masing masing mengkoordinasikan bidang-bidang yang dicakup oleh WTO.
* Pengambilan keputusan dilakukan secara konsensus. Voting hanya dilakukan apabila diperlukan. Dalam pelaksanaannya, pengambilan keputusan ini dilakukan dengan tidak demokratis, seperti dengan tekanan politik, ekonomi dan lobby-lobby yang dilakukan dalam ruang tertutup. Mekanisme tertutup dan tidak transparan ini sering disebut green room, walaupun terus dikiritik oleh Negara-negara anggota dan kelompok masyarakat sipil tetapi masih dipertahankan sampai sekarang di tahun 2006.
Fakta dan Realitas WTO
* WTO mempunyai mandat yang luar biasa dalam mengelola ekonomi global untuk kepentingan perusahaan multinasional (MNC) serta negara maju,
* Mandat WTO adalah menciptakan, dan menjalankan peraturan perdagangan bebas menuju “dunia tanpa batas negara”. Akibatnya WTO mempunyai kekuasaan tidak hanya judisial tetapi juga legislatif. Artinya, hukum dan kebijakan nasional haruslah bersesuaian dengan perjanjian WTO, dan bila belum sesuai harus segera diubah.
* WTO adalah organisasi yang berbasiskan ‘aturan-aturan main atau rules’ yang merupakan hasil perundingan. Aturan tersebut disebut juga ‘perjanjian atau kesepakatan (agreements). Di atas kertas, perjanjian tersebut haruslah dihasilkan dari serangkaian perundingan yang yang dilakukan oleh semua Negara anggota, dan mencerminkan kebutuhan anggota (member driven). Realitasnya, perundingan dan penyusunan naskah awal kesepakatan ditentukan oleh factor lain, yaitu kekuatan politik Negara-negara anggota. Di dalam WTO dikenal ada “power bloc” yang disebut quad terdiri dari Uni Eropa, Jepang, AS dan Canada. Walaupun pengambilan keputusan berdasarkan konsensus tetapi kekuasaan riel ada di tangan Negara-negara besar tersebut. Salah satu delegasi dari negara berkembang mengatakan, dalam proses menuju KTM Doha pada tahun 2001 misalnya, kita (negara-negara berkembang) disodori teks-teks “ajaib“, yang isinya muncul tiba-tiba dalam naskah awal tanpa ada perundingan sebelumnya. Tetapi di KTM Doha keadaannya lebih buruk, teks-teks bisa muncul tiba-tiba tanpa ada yang memasukkannya, dan pada hari terakhir sekeretariat WTO mengatakan “inilah hasil teks terakhir”.
* Arus barang, investasi dan jasa dibiarkan bebas tetapi arus teknologi dan tenaga kerja dibatasi, sementara dua hal terakhir diperlukan oleh negara sedang berkembang.
* Perjanjian WTO dianggap paling tinggi derajatnya oleh negara sehingga menegasikan semua perjanjian internasional lain, termasuk perjanjian lingkungan hidup. Demikian pula peran pemerintahan serta negara di tingkat local dan nasional dikalahkan oleh peran pasar dan perdagangan.
* Dapat diadakan pengaduan terhadap suatu negara (non-compliance) serta pengenaan sanksi berupa penalti dan retaliasi silang yang punya pengaruh luas.
* Disiplin dalam WTO mengikat secara hukum terhadap pemerintah yang sekarang maupun pemerintah di masa depan. Jadi meskipun sebuah partai politik oposisi kemudian menang, ia tidak bisa menjalankan kebijakan baru yang bertentangan dengan aturan-aturan WTO. Dengan demikian suatu negara tidak lagi mempunyai banyak pilihan kebijakan ekonomi.
Perluasan Mandat WTO
* Isu-isu baru (sering juga disebut isu Singapura karena diagendakan pertama kali dalam KTM di Singapura) yang diusulkan terutama oleh negara maju dalam KTM I sampai dengan KTM III menyangkut standar buruh, lingkungan hidup, investasi, korupsi dan transparansi serta kebijakan kompetisi disepakati untuk menjadi kesepakatan terikat (legal binding).
* Pada KTM IV WTO di Doha 2001 hal-hal yang gagal disepakati di Seattle dengan segala cara coba dimasukkan kembali, seperti Issues (investasi, pengadaan barang pemerintah, fasilitasi perdagangan, dan kebijakan kompetisi), tarrifikasi, negosiasi perdagangan dan lingkungan kembali diletakkan oleh negara-negara maju. Setelah melewati perundingan yang tidak demokratis dan penuh dengan tekanan politik dan ekonomi secara bilateral, kesepakatan Doha ditandatangani.
* Kemenangan kecil negara-negara berkembang, di tengah kekalahan yang yang sangat besar adalah adanya deklarasi khusus yang menyatakan bahwa implementasi TRIPs tidak boleh menghalangi hak akses masyarakat pada kesehatan dan obat-obatan.
* KTM ke V di Cancun-Meksiko pada tahun 2003 gagal mencapai kesepakatan. Sementara KTM ke VI di Hongkong berupaya melanjutkan kembali penyelesaian Putaran Doha, ada beberapa perubahan.
Jumat, 23 Oktober 2009
PBB niie..''
Perserikatan Bangsa-Bangsa atau disingkat PBB (bahasa Inggris: United Nations atau disingkat UN) adalah sebuah organisasi internasional yang anggotanya hampir seluruh negara di dunia. Lembaga ini dibentuk untuk memfasilitasi dalam hukum internasional, pengamanan internasional, lembaga ekonomi, dan perlindungan sosial.
Perserikatan Bangsa-bangsa didirikan di San Francisco pada 24 Oktober 1945 setelah Konferensi Dumbarton Oaks di Washington, DC, namun Sidang Umum yang pertama - dihadiri wakil dari 51 negara - baru berlangsung pada 10 Januari 1946 (di Church House, London). Dari 1919 hingga 1946, terdapat sebuah organisasi yang mirip, bernama Liga Bangsa-Bangsa, yang bisa dianggap sebagai pendahulu PBB.
Sejak didirikan di San Francisco pada 24 Oktober 1945 sedikitnya 192 negara menjadi anggota PBB. Semua negara yang tergabung dalam wadah PBB menyatakan independensinya masing-masing, selain Vatikan dan Takhta Suci serta Republik Cina (Taiwan) yang tergabung dalam wilayah Cina pada 1971.
Hingga tahun 2007 sudah ada 192 negara anggota PBB. Sekretaris Jenderal PBB saat ini adalah Ban Ki-moon asal Korea Selatan yang menjabat sejak 1 Januari 2007.
Perserikatan Bangsa-bangsa didirikan di San Francisco pada 24 Oktober 1945 setelah Konferensi Dumbarton Oaks di Washington, DC, namun Sidang Umum yang pertama - dihadiri wakil dari 51 negara - baru berlangsung pada 10 Januari 1946 (di Church House, London). Dari 1919 hingga 1946, terdapat sebuah organisasi yang mirip, bernama Liga Bangsa-Bangsa, yang bisa dianggap sebagai pendahulu PBB.
Sejak didirikan di San Francisco pada 24 Oktober 1945 sedikitnya 192 negara menjadi anggota PBB. Semua negara yang tergabung dalam wadah PBB menyatakan independensinya masing-masing, selain Vatikan dan Takhta Suci serta Republik Cina (Taiwan) yang tergabung dalam wilayah Cina pada 1971.
Hingga tahun 2007 sudah ada 192 negara anggota PBB. Sekretaris Jenderal PBB saat ini adalah Ban Ki-moon asal Korea Selatan yang menjabat sejak 1 Januari 2007.
WTO, gtuu..
Organisasi Perdagangan Dunia (bahasa Inggris: WTO, World Trade Organization) adalah organisasi internasional yang mengawasi banyak persetujuan yang mendefinisikan "aturan perdagangan" di antara anggotanya (WTO, 2004a). Didirikan pada 1 Januari 1995 untuk menggantikan GATT, persetujuan setelah Perang Dunia II untuk meniadakan hambatan perdagangan internasional. Prinsip dan persetujuan GATT diambil oleh WTO, yang bertugas untuk mendaftar dan memperluasnya.
WTO merupakan pelanjut Organisasi Perdagangan Internasional (ITO, International Trade Organization). ITO disetujui oleh PBB dalam Konferensi Dagang dan Karyawan di Havana pada Maret 1948, namun ditutup oleh Senat AS (WTO, 2004b).
WTO bermarkas di Jenewa, Swiss. Direktur Jendral sekarang ini adalah Pascal Lamy (sejak 1 September 2005). Pada Juli 2008 organisasi ini memiliki 153 negara anggota. Seluruh anggota WTO diharuskan memberikan satu sama lain status negara paling disukai, sehingga pemberian keuntungan yang diberikan kepada sebuah anggota WTO kepada negara lain harus diberikan ke seluruh anggota WTO (WTO, 2004c).
Pada akhir 1990-an, WTO menjadi target protes oleh gerakan anti-globalisasi.
WTO memiliki berbagai kesepakatan perdagangan yang telah dibuat, namun kesepakatan tersebut sebenarnya bukanlah kesepakatan yang sebenarnya. Karena kesepakatan tersebut adalah pemaksaan kehendak oleh WTO kepada negara-negara untuk tunduk kepada keputusan-keputusan yang WTO buat. Privatisasi pada prinsip WTO memegang peranan sungguh penting. Privatisasi berada di top list dalam tujuan WTO. Privatisasi yang didukung oleh WTO akan membuat peraturan-peraturan pemerintah sulit untuk mengaturnya. WTO membuat sebuah peraturan secara global sehingga penerapan peraturan-peraturan tersebut di setiap negara belum tentulah cocok. Namun, meskipun peraturan tersebut dirasa tidak cocok bagi negara tersebut, negara itu harus tetap mematuhinya, jika tidak, negara tersebut dapat terkena sangsi ekonomi oleh WTO. Negara-negara yang tidak menginginkan keputusan-keputusan yang dirasa tidak fair, tetap tidak dapat memberikan suaranya. Karena pencapaian suatu keputusan dalam WTO tidak berdasarkan konsensus dari seluruh anggota. Merupakan sebuah rahasia umum bahwa empat kubu besar dalam WTO (Amerika Serikat, Jepang, Kanada, dan Uni Eropa) lah yang memegang peranan untuk pengambilan keputusan. Pertemuan-pertemuan besar antara seluruh anggota hanya dilakukan untuk mendengarkan pendapat-pendapat yang ada tanpa menghasilkan keputusan. Pengambilan keputusan dilakukan di sebuah tempat yang diberi nama “Green Room.” Green Room ini adalah kumpulan negara-negara yang biasa bertemu dalam Ministerial Conference (selama 2 tahun sekali), negara-negara besar yang umumnya negara maju dan memiliki kepentingan pribadi untuk memperbesar cakupan perdagangannya. Negara-negara berkembang tidak dapat mengeluarkan suara untuk pengambilan keputusan.
WTO merupakan pelanjut Organisasi Perdagangan Internasional (ITO, International Trade Organization). ITO disetujui oleh PBB dalam Konferensi Dagang dan Karyawan di Havana pada Maret 1948, namun ditutup oleh Senat AS (WTO, 2004b).
WTO bermarkas di Jenewa, Swiss. Direktur Jendral sekarang ini adalah Pascal Lamy (sejak 1 September 2005). Pada Juli 2008 organisasi ini memiliki 153 negara anggota. Seluruh anggota WTO diharuskan memberikan satu sama lain status negara paling disukai, sehingga pemberian keuntungan yang diberikan kepada sebuah anggota WTO kepada negara lain harus diberikan ke seluruh anggota WTO (WTO, 2004c).
Pada akhir 1990-an, WTO menjadi target protes oleh gerakan anti-globalisasi.
WTO memiliki berbagai kesepakatan perdagangan yang telah dibuat, namun kesepakatan tersebut sebenarnya bukanlah kesepakatan yang sebenarnya. Karena kesepakatan tersebut adalah pemaksaan kehendak oleh WTO kepada negara-negara untuk tunduk kepada keputusan-keputusan yang WTO buat. Privatisasi pada prinsip WTO memegang peranan sungguh penting. Privatisasi berada di top list dalam tujuan WTO. Privatisasi yang didukung oleh WTO akan membuat peraturan-peraturan pemerintah sulit untuk mengaturnya. WTO membuat sebuah peraturan secara global sehingga penerapan peraturan-peraturan tersebut di setiap negara belum tentulah cocok. Namun, meskipun peraturan tersebut dirasa tidak cocok bagi negara tersebut, negara itu harus tetap mematuhinya, jika tidak, negara tersebut dapat terkena sangsi ekonomi oleh WTO. Negara-negara yang tidak menginginkan keputusan-keputusan yang dirasa tidak fair, tetap tidak dapat memberikan suaranya. Karena pencapaian suatu keputusan dalam WTO tidak berdasarkan konsensus dari seluruh anggota. Merupakan sebuah rahasia umum bahwa empat kubu besar dalam WTO (Amerika Serikat, Jepang, Kanada, dan Uni Eropa) lah yang memegang peranan untuk pengambilan keputusan. Pertemuan-pertemuan besar antara seluruh anggota hanya dilakukan untuk mendengarkan pendapat-pendapat yang ada tanpa menghasilkan keputusan. Pengambilan keputusan dilakukan di sebuah tempat yang diberi nama “Green Room.” Green Room ini adalah kumpulan negara-negara yang biasa bertemu dalam Ministerial Conference (selama 2 tahun sekali), negara-negara besar yang umumnya negara maju dan memiliki kepentingan pribadi untuk memperbesar cakupan perdagangannya. Negara-negara berkembang tidak dapat mengeluarkan suara untuk pengambilan keputusan.
Cara lain Mengatur Nomor Halaman Dgn Peletakkan Berbeda-Beda di MS Word 2003
Cara Mengatur Nomor Halaman Dgn Peletakkan Berbeda-Beda di MS Word 2003
Sedikit perihal pengetikan di ms word.
Bermula dari teman yang ingin membuat tugas akhir untuk membuat peletakan nomor halaman sesuai ketentuan dari universitas. Untuk penomoran halaman awal bab nomor halaman diletakkan di bagian bawah kanan. penomoran bukan awal bab diletakkan pada bagian kanan atas. Pernah sih membuat hal seperti itu, tapi lupa. Akhirnya browsing bentar dapat deh caranya, maaf lupa link sumbernya. Dan dari pada terserak begitu saja yah diposting aja siapa tahu lupa lagi.
Caranya: Jika kita belum mempunyai section pada halamannya, insert a section break di mana kita akan mengubah nomor halaman . Untuk melakukan ini , Klik di mana kita akan insert a section break. Pada menu Insert , pilih Break, dan Klik Section break Continuous, kemudian Klik OK.
1. Klik pada section pertama.
2. Pada menu View , Klik Header and Footer.
3. Klik pada footer dimana anda akan membuat nomor halaman.
4. Pada toolbar Header and Footer, Klik ikon Insert Page Number.
5. Pada toolbar Header and Footer, Klik ikon Format Page Number
6. Dalam kotak Number format, Klik format yang anda ingin beri nomor halaman pada section ini. Klik OK.
7. Pada toolbar Header and Footer, Klik ikon Page Setup.
8. Dalam kotak Headers and Footers, Klik kotak “Different first page” untuk mematikan nomor halaman pada halaman awal.
9. Klik pada footer dari section kedua.
10. Pada toolbar Header and Footer, Klik ikon Link to Previous untuk memutus koneksi antara footers dari dua sections.
11. Hapus nomor halaman pada footer section kedua.
12. Klik dalam header dari section kedua.
13. Pada toolbar Header and Footer, Klik ikon Link to Previous untuk memutus koneksi antara headers dari dua sections.
14. Pada toolbar Header and Footer, Klik ikon Insert Page Number.
15. Pada toolbar Header and Footer, Klik ikon Format Page Number.
16. Dalam kotak Number format, Klik format yang anda inginkan untuk nomor dalam section ini.
17. Tutup toolbar Header and Footer.
Sedikit perihal pengetikan di ms word.
Bermula dari teman yang ingin membuat tugas akhir untuk membuat peletakan nomor halaman sesuai ketentuan dari universitas. Untuk penomoran halaman awal bab nomor halaman diletakkan di bagian bawah kanan. penomoran bukan awal bab diletakkan pada bagian kanan atas. Pernah sih membuat hal seperti itu, tapi lupa. Akhirnya browsing bentar dapat deh caranya, maaf lupa link sumbernya. Dan dari pada terserak begitu saja yah diposting aja siapa tahu lupa lagi.
Caranya: Jika kita belum mempunyai section pada halamannya, insert a section break di mana kita akan mengubah nomor halaman . Untuk melakukan ini , Klik di mana kita akan insert a section break. Pada menu Insert , pilih Break, dan Klik Section break Continuous, kemudian Klik OK.
1. Klik pada section pertama.
2. Pada menu View , Klik Header and Footer.
3. Klik pada footer dimana anda akan membuat nomor halaman.
4. Pada toolbar Header and Footer, Klik ikon Insert Page Number.
5. Pada toolbar Header and Footer, Klik ikon Format Page Number
6. Dalam kotak Number format, Klik format yang anda ingin beri nomor halaman pada section ini. Klik OK.
7. Pada toolbar Header and Footer, Klik ikon Page Setup.
8. Dalam kotak Headers and Footers, Klik kotak “Different first page” untuk mematikan nomor halaman pada halaman awal.
9. Klik pada footer dari section kedua.
10. Pada toolbar Header and Footer, Klik ikon Link to Previous untuk memutus koneksi antara footers dari dua sections.
11. Hapus nomor halaman pada footer section kedua.
12. Klik dalam header dari section kedua.
13. Pada toolbar Header and Footer, Klik ikon Link to Previous untuk memutus koneksi antara headers dari dua sections.
14. Pada toolbar Header and Footer, Klik ikon Insert Page Number.
15. Pada toolbar Header and Footer, Klik ikon Format Page Number.
16. Dalam kotak Number format, Klik format yang anda inginkan untuk nomor dalam section ini.
17. Tutup toolbar Header and Footer.
ormat Penomoran Halaman Yang Berbeda Dalam Suatu Dokumen
Bagaimana Cara Membuat Format Penomoran Halaman Yang Berbeda Dalam Suatu Dokumen
Tutorial ini akan membahas cara untuk membuat penomoran halaman yang berbeda dalam suatu dokumen. Meskipun tutorial ini menggunakan MS Word 2003, namun langkah-langkahnya secara umum dapat digunakan untuk Word, maupun software pengolah kata lainnya versi lainnya.
Sebagai contoh kita akan membuat suatu dokumen dengan ketentuan penomoran halaman sebagai berikut :
* Sebagai footer (berada di bawah halaman) pada bagian tengah untuk halaman pertama pada setiap bab
* Sebagai header (berada di atas halaman) pada bagian kanan untuk halaman berikutnya
Langkah pertama yang perlu dilakukan adalah membedakan header/footer pada halaman pertama setiap section dengan mengklik File-Page Setup dan memilih tab Layout, kemudian beri tanda centang pada Different First Page.
Sebelum kita menyisipkan nomor halaman, hal yang perlu diperhatikan dalam pembuatan suatu dokumen adalah perlunya setiap dokumen dibagi menjadi beberapa bagian atau section. Cara pembagian dokumen tergantung kebutuhan, misalnya untuk contoh ini kita akan membagi dokumen berdasarkan bab, jadi section 1 untuk bab 1, section 2 untuk bab 2, dan seterusnya. Caranya adalah pada halaman terakhir suatu bab klik Insert-Break, kemudian pilih Next page untuk Section break types. Anda juga bisa memilih Even page untuk “memaksa” section berikutnya dimulai pada halaman genap ataupun Odd Page untuk halaman ganjil.
Gambar 3
Setelah kita bagi dokumen kita menjadi beberapa section berdasarkan jumlah bab, kita sisipkan nomor halaman untuk selain halaman pertama setiap bab dengan mengklik Insert-Page Number, pilih Top of page (Header) untuk Position dan Right untuk Alignment. Perhatikan bahwa kita tidak mencentang Show number on first page karena akan membuat penomoran halaman yang berbeda untuk halaman pertama setiap bab.
image
Gambar 4
Kita kemudian menuju halaman pertama bab/section (boleh section berapa saja), kemudian kita set nomor halamannya melalui pengaturan footer dengan mengklik View-Header and Footer kemudian klik pada Switch Between Header and Footer pada Header and Footer toolbar untuk menuju First Page Footer.
Gambar 5
Langkah berikutnya adalah menyisipkan nomor halaman dengan mengklik Insert Page Number pada Header and Footer toolbar. Kemudian untuk membuat posisi tengah klik tombol Center pada Formatting toolbar.
Tutorial ini akan membahas cara untuk membuat penomoran halaman yang berbeda dalam suatu dokumen. Meskipun tutorial ini menggunakan MS Word 2003, namun langkah-langkahnya secara umum dapat digunakan untuk Word, maupun software pengolah kata lainnya versi lainnya.
Sebagai contoh kita akan membuat suatu dokumen dengan ketentuan penomoran halaman sebagai berikut :
* Sebagai footer (berada di bawah halaman) pada bagian tengah untuk halaman pertama pada setiap bab
* Sebagai header (berada di atas halaman) pada bagian kanan untuk halaman berikutnya
Langkah pertama yang perlu dilakukan adalah membedakan header/footer pada halaman pertama setiap section dengan mengklik File-Page Setup dan memilih tab Layout, kemudian beri tanda centang pada Different First Page.
Sebelum kita menyisipkan nomor halaman, hal yang perlu diperhatikan dalam pembuatan suatu dokumen adalah perlunya setiap dokumen dibagi menjadi beberapa bagian atau section. Cara pembagian dokumen tergantung kebutuhan, misalnya untuk contoh ini kita akan membagi dokumen berdasarkan bab, jadi section 1 untuk bab 1, section 2 untuk bab 2, dan seterusnya. Caranya adalah pada halaman terakhir suatu bab klik Insert-Break, kemudian pilih Next page untuk Section break types. Anda juga bisa memilih Even page untuk “memaksa” section berikutnya dimulai pada halaman genap ataupun Odd Page untuk halaman ganjil.
Gambar 3
Setelah kita bagi dokumen kita menjadi beberapa section berdasarkan jumlah bab, kita sisipkan nomor halaman untuk selain halaman pertama setiap bab dengan mengklik Insert-Page Number, pilih Top of page (Header) untuk Position dan Right untuk Alignment. Perhatikan bahwa kita tidak mencentang Show number on first page karena akan membuat penomoran halaman yang berbeda untuk halaman pertama setiap bab.
image
Gambar 4
Kita kemudian menuju halaman pertama bab/section (boleh section berapa saja), kemudian kita set nomor halamannya melalui pengaturan footer dengan mengklik View-Header and Footer kemudian klik pada Switch Between Header and Footer pada Header and Footer toolbar untuk menuju First Page Footer.
Gambar 5
Langkah berikutnya adalah menyisipkan nomor halaman dengan mengklik Insert Page Number pada Header and Footer toolbar. Kemudian untuk membuat posisi tengah klik tombol Center pada Formatting toolbar.
Kamis, 22 Oktober 2009
penyakit kulit
Penyakit kulit menular
1.Tinea pedis, dikenal secara awam sebagai (gigitan) kutu air atau kaki atlit (terjemahan langsung dari bahasa Inggris:athlete's foot), adalah sebuah infeksi jamur pada kulit, biasanya di antara jari kaki yang disebabkan oleh jamur parasit.
penyakit infeksi
2.Kusta atau Lepra atau disebut juga Penyakit Morbus Hansen, Penyakit Hansen adalah sebuah penyakit infeksi kronis yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium leprae.
ciri:
[1] Penyakit ini adalah tipe penyakit granulomatosa pada saraf tepi dan mukosa dari saluran pernapasan atas; dan lesi pada kulit adalah tanda yang bisa diamati dari luar.[2] Bila tidak ditangani, kusta dapat sangat progresif, menyebabkan kerusakan pada kulitManifestasi klinis dari kusta sangat beragam, namun terutama mengenai kulit, saraf, dan membran mukosa.[5] Pasien dengan penyakit ini dapat dikelompokkan lagi menjadi 'kusta tuberkuloid (Inggris: paucibacillary), kusta lepromatosa (penyakit Hansen multibasiler), atau kusta multibasiler (borderline leprosy).
Kusta multibasiler, dengan tingkat keparahan yang sedang, adalah tipe yang sering ditemukan. Terdapat lesi kulit yang menyerupai kusta tuberkuloid namun jumlahnya lebih banyak dan tak beraturan; bagian yang besar dapat mengganggu seluruh tungkai, dan gangguan saraf tepi dengan kelemahan dan kehilangan rasa rangsang. Tipe ini tidak stabil dan dapat menjadi seperti kusta lepromatosa atau kusta tuberkuloid.
Kusta tuberkuloid ditandai dengan satu atau lebih hipopigmentasi makula kulit dan bagian yang tidak berasa (anestetik).
penyebab:
Mycobacterium leprae adalah penyebab dari kusta.[2] Sebuah bakteri yang tahan asam M. leprae juga merupakan bakteri aerobik, gram positif, berbentuk batang, dan dikelilimgi oleh membran sel lilin yang merupakan ciri dari spesies Mycobacterium.[7] M. leprae belum dapat dikultur pada laboratorium.
3.Cornu cutaneum, adalah tumor kulit keratin yang tidak biasa dengan kemunculan tanduk, atau terkadang kayu atau batu karang. Tanduk yang muncul biasanya kecil, tetapi dalam kasus yang sangat langka dapat menjadi lebih besar.
4.Epidermodysplasia verruciformis (juga disebut Lewandowsky-Lutz dysplasia atau Lutz-Lewandowsky epidermodysplasia verruciformis) adalah penyakit kulit yang sangat langka. Ciri-ciri penyakit ini adalah dengan tumbuhnya macule dan papule bersisik, terutama di tangan. Penyakit ini dinamai dari dokter Felix Lewandowsky dan Wilhelm Lutz,[1] Kondisi ini umumnya dimulai dari masak kanak-kanak dan diketahui belum dapat diobati. Penyakit ini dipercaya diakibatkan oleh human papillomavirus.
5.Impetigo adalah satu penyakit menular. Impetigo adalah infeksi kulit yang menyebabkan terbentuknya lepuhan-lepuhan kecil berisi nanah (pustula).
Impetigo paling sering menyerang anak-anak, terutama yang kebersihan badannya kurang dan bisa muncul di bagian tubuh manapun, tetapi paling sering ditemukan di wajah, lengan dan tungkai. Pada dewasa, impetigo bisa terjadi setelah penyakit kulit lainnya. Impetigo bisa juga terjadi setelah suatu infeksi saluran pernapasan atas (misalnya flu atau infeksi virus lainnya).
gejala:
Bintik-bintik merah yang kecil menjadi lepuh yang berisi nanah dan berkeropeng; biasanya pada muka, tangan atau kepala. Impetigo berawal sebagai luka terbuka yang menimbulkan gatal, kemudian melepuh, mengeluarkan isi lepuhannya lalu mengering dan akhirnya membentuk keropeng.
Impetigo merupakan penyakit menular, yang ditularkan melalui cairan yang berasal dari lepuhannya.
Besarnya lepuhan bervariasi, mulai dari seukuran kacang polong sampai seukuran cincin yang besar. Lepuhan ini berisi carian kekuningan disertai rasa gatal.
Bisa terjadi pembengkakan kelenjar getah bening di sekitar daerah yang terinfeksi.
6.kurap
Penyakit Kurap adalah satu penyakit kulit menular yang disebabkan oleh fungi. Masa infeksi kurap hingga terkena penyakit adalah beberapa hari. Gejala kurap adalah terdapat bagian kecil yang kasar pada kulit dengan dikelilingi lingkaran merah muda. Kurap dapat menular melalui kontak langsung dengan penderita maupun secara tidak langsung (melalui pakaian misalnya). Vektor penyakit biasanya adalah anjing dan kucing. Kurap dapat dicegah dengan mencuci tangan dengan sempurna, menjaga kebersihan tubuh, dan menghindari kontak dengan penderita.
7.Panau
Panau atau panu merupakan salah satu penyakit kulit yang disebabkan oleh jamur. Penyakit panau ditandai oleh bercak yang terdapat pada kulit disertai rasa gatal pada saat berkeringat. Bercak-bercak ini bisa berwarna putih, coklat atau merah tergantung kepada warna kulit penderita. Jamur yang menyebabkan panau adalah Malassezia furfur.
Panau paling banyak dijumpai pada remaja usia belasan. Meskipun begitu panau juga bisa ditemukan pada penderita berumur yang lebih tua atau lebih muda. Penyakit ini biasanya menyerang kulit di daerah yang menghasilkan banyak keringat. Biasanya panau terdapat pada bagian atas dada, lengan, leher, perut, kaki, ketiak, lipatan paha, muka dan kepala. Panau terutama ditemukan di daerah yang lembab dan dilindungi pakaian.
8. Psoriasis
Psoriasis ialah sejenis penyakit kulit di mana penderita mengalami proses pergantian kulit yang terlalu cepat. Kemunculan penyakit ini terkadang dalam jangka waktu lama atau kambuhan dalam waktu yang tidak menentu. Penyakit ini secara klinis bersifat tidak mengancam jiwa dan tidak menular. Akan tetapi, penyakit ini dapat muncul pada bagian tubuh mana saja sehingga dapat menurunkan kualitas hidup dan mengganggu kekuatan mental penderita bila tidak dirawat dengan baik.
Di Indonesia, para penderita psoriasis mempunyai perkumpulan tersendiri yaitu Komunitas Peduli Psoriasis Indonesia (KPPI) yang bernaung dibawah Yayasan Peduli Psoriasis Indonesia (YPPI). Hari Psoriasis Nasional diperingati setiap tanggal 29 Oktober, bersamaan dengan Hari Psoriasis Sedunia.
9.Xeroderma pigmentosum
Xeroderma pigmentosum : suatu penyakit atau kelainan bawaan pada kulit yang jarang ditemui, dimana kulit sangat peka terhadap sinar matahari terutama terhadap sinar ultra violet. Kulit penderita xeroderma pigmentosum bila terpapar sinar matahari akan timbul bercak-bercak di kulit dan menjurus ke arah kanker kulit.
10.EKZEMA
Ekzema atopik adalah sejenis penyakit kulit akibat tindak balas hipersensitif yang menyebabkan radang, gatal-gatal, kulit kering dan bersisik.
Pakar Dermatologi, Jabatan Perubatan, Hospital Universiti Sains Malaysia (HUSM), Prof. Madya Dr. Mokhtar Nor berkata, penghidap ekzema tidak terkecuali mengalami tekanan perasaan dan gangguan emosi akibat masalah kulit yang keterlaluan ini.
Menurut beliau, penyakit yang berlaku pada pelbagai peringkat umur ini lebih kerap terjadi di kalangan kanak-kanak yang berusia kurang dua tahun.
"Biasanya, bayi yang menghidap penyakit ini berumur antara enam hingga dua tahun,'' katanya.
Bayi yang menghidap ekzema akan menanggung kesengsaraan seperti rasa gatal yang berlebihan, pedih dan berasa resah.
Bagi kanak-kanak pula, biasanya ekzema membabitkan bahagian lutut, pelipat, siku, atas punggung, buku lali dan di belakang telinga.
Pada peringkat bayi, biasanya masalah ini lebih kerap berlaku pada muka dan kulit kepala.
Namun, apabila kanak-kanak ini berusia 18 bulan, ekzema ini lebih ketara pada bahagian pelipat siku dan belakang lutut.
Ekzema berasal dari perkataan Greek - boiling - merujuk kepada lepuhan yang wujud di peringkat awal pada sejenis penyakit kulit yang gatal.
Penghidap ekzema atau juga dikenali sebagai ekzema atopik ini dipengaruhi penyakit genetik seperti asma dan resdung (rhinitis) yang diwarisi daripada ibu bapa mereka.
Menurut Dr. Mokhtar, statistik menunjukkan satu hingga 30 peratus individu di negara ini menghidap penyakit ini sama seperti di United Kingdom. Bagaimanapun, insiden ini kurang pada kanak-kanak dan orang dewasa.
"Kajian mendapati, seorang dalam setiap enam kanak-kanak dan seorang dalam 10 orang dewasa menghidap ekzema,'' katanya.
Di Amerika Syarikat tiga peratus penduduknya menghadapi masalah ini, manakala 10 peratus terdiri daripada bayi. Terdapat banyak faktor yang boleh menyebabkan atau memburukkan ekzema.
Ini termasuklah perubahan cuaca, tekanan emosi, hama, alahan terhadap sesetengah makanan atau perubahan cuaca yang cukup ketara.
Sehubungan itu, jika dilihat pada faktor ini ekzema lebih ketara di kalangan kanak-kanak. Tambah beliau, sesetengah individu mempercayai makanan tertentu boleh mencetuskan serangan ekzema.
Justeru, dengan mengelakkan pengambilan makanan tersebut dipercayai dapat mengurangkan serangan ekzema.
"Bagaimanapun, dengan menghindarkan sesetengah makanan yang mencetuskan ekzema ini tidak memberi jaminan bahawa masalah ini dapat disembuhkan dalam jangka masa panjang,'' katanya.
Meskipun penyakit ini tidak dapat disembuhkan, pelbagai rawatan boleh digunakan untuk mengurangkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan.
"Biasanya, ekzema ini menunjukkan perubahan positif yang cukup ketara apabila kanak-kanak ini mencecah usia lima tahun,'' jelasnya.
TANDA- TANDA
Tanda-tanda utama seseorang menghidap penyakit ini ialah rasa gatal.
Selain itu, lain-lain tanda yang dicirikan dengan penyakit ini termasuklah:
* Mengelupas
* Bersisik
* Kemerah-merahan
* Kulit yang kering
* Penebalan kulit
* Ada kalanya lepuhan juga terbentuk
Ekzema pada bayi lebih kerap berlaku pada kepala, muka dan tangan, manakala pada orang dewasa dan kanak-kanak di belakang lutut dan pelipat siku.
RAWATAN
Pesakit akan dimaklumkan bahawa penyakit ini tidak boleh disembuhkan, tetapi boleh dikawal. Malah dalam keadaan tertentu, ia akan pulih dengan sendiri apabila pesakit meningkat dewasa.
Pada masa yang sama, pesakit juga dinasihatkan supaya tidak menggunakan sabun biasa, sebaliknya menggunakan sabun yang mengandungi bahan pelembap (emollients). Ini kerana, sabun biasa akan mengakibatkan kulit menjadi lebih kering, bertambah gatal dan rosak
* Ubat histamine (ubat menghilang rasa gatal) akan diberi kepada pesakit untuk mengelakkan pesakit menggaru.
* Sebaik-baiknya ubat ini diambil pada waktu malam kerana ia menyebabkan pesakit mengantuk.
Jika pesakit mendapat jangkitan sekunder, mereka akan diberi antibiotik.
Ubat ini perlu diambil dalam sukatan yang betul, sekurang-kurangnya selama satu minggu.
*Penggunaan ubat sapu (topikal steroid)
Kekuatan ubat yang digunakan ini bergantung kepada tahap keseriusan dan umur kanak-kanak yang terlibat.
Ini kerana, penggunaan ubat topikal steroid yang kuat iaitu yang tidak sesuai dengan kanak-kanak boleh menyebabkan kerosakan pada kulit.
Sehubungan itu, pastikan ia diambil sesuai dengan peringkat umur pesakit.
Sebaik-baiknya, elakkan mengambil ubat-ubatan yang dimakan kerana ia mempunyai kesan sampingan kepada pesakit.
Bagi kes-kes yang serius, ubat-ubatan seperti steroid, sitotoksik (azathioprine) dan phote kemoterapi (PUVA) boleh digunakan.
Dalam merawat masalah ekzema, mengurangkan jangkitan merupakan perkara yang paling utama. Ini kerana, bakteria lebih mudah membiak pada kulit mereka yang menghidap masalah ini.
Jangkitan bakteria seperti staphylococcus dan streptoccocus adalah jenis yang sering berlaku dan menyebabkan ekzema seseorang penghidap menjadi lebih serius.
Virus herpes simplex yang biasanya menyebabkan kayap bunga juga boleh menyebabkan ekzema seseorang bertambah teruk. Sehubungan itu, ubat-ubatan antibiotik dan ubat-ubat antiviral ada kalanya perlu diberi semasa rawatan.
1.Tinea pedis, dikenal secara awam sebagai (gigitan) kutu air atau kaki atlit (terjemahan langsung dari bahasa Inggris:athlete's foot), adalah sebuah infeksi jamur pada kulit, biasanya di antara jari kaki yang disebabkan oleh jamur parasit.
penyakit infeksi
2.Kusta atau Lepra atau disebut juga Penyakit Morbus Hansen, Penyakit Hansen adalah sebuah penyakit infeksi kronis yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium leprae.
ciri:
[1] Penyakit ini adalah tipe penyakit granulomatosa pada saraf tepi dan mukosa dari saluran pernapasan atas; dan lesi pada kulit adalah tanda yang bisa diamati dari luar.[2] Bila tidak ditangani, kusta dapat sangat progresif, menyebabkan kerusakan pada kulitManifestasi klinis dari kusta sangat beragam, namun terutama mengenai kulit, saraf, dan membran mukosa.[5] Pasien dengan penyakit ini dapat dikelompokkan lagi menjadi 'kusta tuberkuloid (Inggris: paucibacillary), kusta lepromatosa (penyakit Hansen multibasiler), atau kusta multibasiler (borderline leprosy).
Kusta multibasiler, dengan tingkat keparahan yang sedang, adalah tipe yang sering ditemukan. Terdapat lesi kulit yang menyerupai kusta tuberkuloid namun jumlahnya lebih banyak dan tak beraturan; bagian yang besar dapat mengganggu seluruh tungkai, dan gangguan saraf tepi dengan kelemahan dan kehilangan rasa rangsang. Tipe ini tidak stabil dan dapat menjadi seperti kusta lepromatosa atau kusta tuberkuloid.
Kusta tuberkuloid ditandai dengan satu atau lebih hipopigmentasi makula kulit dan bagian yang tidak berasa (anestetik).
penyebab:
Mycobacterium leprae adalah penyebab dari kusta.[2] Sebuah bakteri yang tahan asam M. leprae juga merupakan bakteri aerobik, gram positif, berbentuk batang, dan dikelilimgi oleh membran sel lilin yang merupakan ciri dari spesies Mycobacterium.[7] M. leprae belum dapat dikultur pada laboratorium.
3.Cornu cutaneum, adalah tumor kulit keratin yang tidak biasa dengan kemunculan tanduk, atau terkadang kayu atau batu karang. Tanduk yang muncul biasanya kecil, tetapi dalam kasus yang sangat langka dapat menjadi lebih besar.
4.Epidermodysplasia verruciformis (juga disebut Lewandowsky-Lutz dysplasia atau Lutz-Lewandowsky epidermodysplasia verruciformis) adalah penyakit kulit yang sangat langka. Ciri-ciri penyakit ini adalah dengan tumbuhnya macule dan papule bersisik, terutama di tangan. Penyakit ini dinamai dari dokter Felix Lewandowsky dan Wilhelm Lutz,[1] Kondisi ini umumnya dimulai dari masak kanak-kanak dan diketahui belum dapat diobati. Penyakit ini dipercaya diakibatkan oleh human papillomavirus.
5.Impetigo adalah satu penyakit menular. Impetigo adalah infeksi kulit yang menyebabkan terbentuknya lepuhan-lepuhan kecil berisi nanah (pustula).
Impetigo paling sering menyerang anak-anak, terutama yang kebersihan badannya kurang dan bisa muncul di bagian tubuh manapun, tetapi paling sering ditemukan di wajah, lengan dan tungkai. Pada dewasa, impetigo bisa terjadi setelah penyakit kulit lainnya. Impetigo bisa juga terjadi setelah suatu infeksi saluran pernapasan atas (misalnya flu atau infeksi virus lainnya).
gejala:
Bintik-bintik merah yang kecil menjadi lepuh yang berisi nanah dan berkeropeng; biasanya pada muka, tangan atau kepala. Impetigo berawal sebagai luka terbuka yang menimbulkan gatal, kemudian melepuh, mengeluarkan isi lepuhannya lalu mengering dan akhirnya membentuk keropeng.
Impetigo merupakan penyakit menular, yang ditularkan melalui cairan yang berasal dari lepuhannya.
Besarnya lepuhan bervariasi, mulai dari seukuran kacang polong sampai seukuran cincin yang besar. Lepuhan ini berisi carian kekuningan disertai rasa gatal.
Bisa terjadi pembengkakan kelenjar getah bening di sekitar daerah yang terinfeksi.
6.kurap
Penyakit Kurap adalah satu penyakit kulit menular yang disebabkan oleh fungi. Masa infeksi kurap hingga terkena penyakit adalah beberapa hari. Gejala kurap adalah terdapat bagian kecil yang kasar pada kulit dengan dikelilingi lingkaran merah muda. Kurap dapat menular melalui kontak langsung dengan penderita maupun secara tidak langsung (melalui pakaian misalnya). Vektor penyakit biasanya adalah anjing dan kucing. Kurap dapat dicegah dengan mencuci tangan dengan sempurna, menjaga kebersihan tubuh, dan menghindari kontak dengan penderita.
7.Panau
Panau atau panu merupakan salah satu penyakit kulit yang disebabkan oleh jamur. Penyakit panau ditandai oleh bercak yang terdapat pada kulit disertai rasa gatal pada saat berkeringat. Bercak-bercak ini bisa berwarna putih, coklat atau merah tergantung kepada warna kulit penderita. Jamur yang menyebabkan panau adalah Malassezia furfur.
Panau paling banyak dijumpai pada remaja usia belasan. Meskipun begitu panau juga bisa ditemukan pada penderita berumur yang lebih tua atau lebih muda. Penyakit ini biasanya menyerang kulit di daerah yang menghasilkan banyak keringat. Biasanya panau terdapat pada bagian atas dada, lengan, leher, perut, kaki, ketiak, lipatan paha, muka dan kepala. Panau terutama ditemukan di daerah yang lembab dan dilindungi pakaian.
8. Psoriasis
Psoriasis ialah sejenis penyakit kulit di mana penderita mengalami proses pergantian kulit yang terlalu cepat. Kemunculan penyakit ini terkadang dalam jangka waktu lama atau kambuhan dalam waktu yang tidak menentu. Penyakit ini secara klinis bersifat tidak mengancam jiwa dan tidak menular. Akan tetapi, penyakit ini dapat muncul pada bagian tubuh mana saja sehingga dapat menurunkan kualitas hidup dan mengganggu kekuatan mental penderita bila tidak dirawat dengan baik.
Di Indonesia, para penderita psoriasis mempunyai perkumpulan tersendiri yaitu Komunitas Peduli Psoriasis Indonesia (KPPI) yang bernaung dibawah Yayasan Peduli Psoriasis Indonesia (YPPI). Hari Psoriasis Nasional diperingati setiap tanggal 29 Oktober, bersamaan dengan Hari Psoriasis Sedunia.
9.Xeroderma pigmentosum
Xeroderma pigmentosum : suatu penyakit atau kelainan bawaan pada kulit yang jarang ditemui, dimana kulit sangat peka terhadap sinar matahari terutama terhadap sinar ultra violet. Kulit penderita xeroderma pigmentosum bila terpapar sinar matahari akan timbul bercak-bercak di kulit dan menjurus ke arah kanker kulit.
10.EKZEMA
Ekzema atopik adalah sejenis penyakit kulit akibat tindak balas hipersensitif yang menyebabkan radang, gatal-gatal, kulit kering dan bersisik.
Pakar Dermatologi, Jabatan Perubatan, Hospital Universiti Sains Malaysia (HUSM), Prof. Madya Dr. Mokhtar Nor berkata, penghidap ekzema tidak terkecuali mengalami tekanan perasaan dan gangguan emosi akibat masalah kulit yang keterlaluan ini.
Menurut beliau, penyakit yang berlaku pada pelbagai peringkat umur ini lebih kerap terjadi di kalangan kanak-kanak yang berusia kurang dua tahun.
"Biasanya, bayi yang menghidap penyakit ini berumur antara enam hingga dua tahun,'' katanya.
Bayi yang menghidap ekzema akan menanggung kesengsaraan seperti rasa gatal yang berlebihan, pedih dan berasa resah.
Bagi kanak-kanak pula, biasanya ekzema membabitkan bahagian lutut, pelipat, siku, atas punggung, buku lali dan di belakang telinga.
Pada peringkat bayi, biasanya masalah ini lebih kerap berlaku pada muka dan kulit kepala.
Namun, apabila kanak-kanak ini berusia 18 bulan, ekzema ini lebih ketara pada bahagian pelipat siku dan belakang lutut.
Ekzema berasal dari perkataan Greek - boiling - merujuk kepada lepuhan yang wujud di peringkat awal pada sejenis penyakit kulit yang gatal.
Penghidap ekzema atau juga dikenali sebagai ekzema atopik ini dipengaruhi penyakit genetik seperti asma dan resdung (rhinitis) yang diwarisi daripada ibu bapa mereka.
Menurut Dr. Mokhtar, statistik menunjukkan satu hingga 30 peratus individu di negara ini menghidap penyakit ini sama seperti di United Kingdom. Bagaimanapun, insiden ini kurang pada kanak-kanak dan orang dewasa.
"Kajian mendapati, seorang dalam setiap enam kanak-kanak dan seorang dalam 10 orang dewasa menghidap ekzema,'' katanya.
Di Amerika Syarikat tiga peratus penduduknya menghadapi masalah ini, manakala 10 peratus terdiri daripada bayi. Terdapat banyak faktor yang boleh menyebabkan atau memburukkan ekzema.
Ini termasuklah perubahan cuaca, tekanan emosi, hama, alahan terhadap sesetengah makanan atau perubahan cuaca yang cukup ketara.
Sehubungan itu, jika dilihat pada faktor ini ekzema lebih ketara di kalangan kanak-kanak. Tambah beliau, sesetengah individu mempercayai makanan tertentu boleh mencetuskan serangan ekzema.
Justeru, dengan mengelakkan pengambilan makanan tersebut dipercayai dapat mengurangkan serangan ekzema.
"Bagaimanapun, dengan menghindarkan sesetengah makanan yang mencetuskan ekzema ini tidak memberi jaminan bahawa masalah ini dapat disembuhkan dalam jangka masa panjang,'' katanya.
Meskipun penyakit ini tidak dapat disembuhkan, pelbagai rawatan boleh digunakan untuk mengurangkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan.
"Biasanya, ekzema ini menunjukkan perubahan positif yang cukup ketara apabila kanak-kanak ini mencecah usia lima tahun,'' jelasnya.
TANDA- TANDA
Tanda-tanda utama seseorang menghidap penyakit ini ialah rasa gatal.
Selain itu, lain-lain tanda yang dicirikan dengan penyakit ini termasuklah:
* Mengelupas
* Bersisik
* Kemerah-merahan
* Kulit yang kering
* Penebalan kulit
* Ada kalanya lepuhan juga terbentuk
Ekzema pada bayi lebih kerap berlaku pada kepala, muka dan tangan, manakala pada orang dewasa dan kanak-kanak di belakang lutut dan pelipat siku.
RAWATAN
Pesakit akan dimaklumkan bahawa penyakit ini tidak boleh disembuhkan, tetapi boleh dikawal. Malah dalam keadaan tertentu, ia akan pulih dengan sendiri apabila pesakit meningkat dewasa.
Pada masa yang sama, pesakit juga dinasihatkan supaya tidak menggunakan sabun biasa, sebaliknya menggunakan sabun yang mengandungi bahan pelembap (emollients). Ini kerana, sabun biasa akan mengakibatkan kulit menjadi lebih kering, bertambah gatal dan rosak
* Ubat histamine (ubat menghilang rasa gatal) akan diberi kepada pesakit untuk mengelakkan pesakit menggaru.
* Sebaik-baiknya ubat ini diambil pada waktu malam kerana ia menyebabkan pesakit mengantuk.
Jika pesakit mendapat jangkitan sekunder, mereka akan diberi antibiotik.
Ubat ini perlu diambil dalam sukatan yang betul, sekurang-kurangnya selama satu minggu.
*Penggunaan ubat sapu (topikal steroid)
Kekuatan ubat yang digunakan ini bergantung kepada tahap keseriusan dan umur kanak-kanak yang terlibat.
Ini kerana, penggunaan ubat topikal steroid yang kuat iaitu yang tidak sesuai dengan kanak-kanak boleh menyebabkan kerosakan pada kulit.
Sehubungan itu, pastikan ia diambil sesuai dengan peringkat umur pesakit.
Sebaik-baiknya, elakkan mengambil ubat-ubatan yang dimakan kerana ia mempunyai kesan sampingan kepada pesakit.
Bagi kes-kes yang serius, ubat-ubatan seperti steroid, sitotoksik (azathioprine) dan phote kemoterapi (PUVA) boleh digunakan.
Dalam merawat masalah ekzema, mengurangkan jangkitan merupakan perkara yang paling utama. Ini kerana, bakteria lebih mudah membiak pada kulit mereka yang menghidap masalah ini.
Jangkitan bakteria seperti staphylococcus dan streptoccocus adalah jenis yang sering berlaku dan menyebabkan ekzema seseorang penghidap menjadi lebih serius.
Virus herpes simplex yang biasanya menyebabkan kayap bunga juga boleh menyebabkan ekzema seseorang bertambah teruk. Sehubungan itu, ubat-ubatan antibiotik dan ubat-ubat antiviral ada kalanya perlu diberi semasa rawatan.
Penjelasan makalah,..
1. Pendahuluan
1.1 pengertian kulit sampai struktur nya,..mdah - mdahan 5 lembar,. spasi seluruh nya buat ctrl + 5,..
1.2 Isi,..Fungsi kulit, pengertian kulit berpigmen dan faktor penyebab terjadi nya
gangguan pigmen tasi kulit,..
1.2.1 penyebab penua'an dini pada kulit manusia dengan mengenal kanker kulit,..
1.2.2..,,,cari ide ya,.. entar kasih tw za...''
1.1 pengertian kulit sampai struktur nya,..mdah - mdahan 5 lembar,. spasi seluruh nya buat ctrl + 5,..
1.2 Isi,..Fungsi kulit, pengertian kulit berpigmen dan faktor penyebab terjadi nya
gangguan pigmen tasi kulit,..
1.2.1 penyebab penua'an dini pada kulit manusia dengan mengenal kanker kulit,..
1.2.2..,,,cari ide ya,.. entar kasih tw za...''
MENGENAL KANKER KULIT
DIAGNOSA, PENGOBATAN DAN PENCEGAHANNYA
Pada beberpa tempat di dunia, misalnya di Australia, Inggris dan Amerika, insidens kanker kulit makin meningkat. Umumnya yang terkena adalah orang kulit putih yang yang banyak terpajan sinar matahari. Di Indonesia, insedens kanker kulit tidak setinggi di negara-negara tersebut. Walupun demikian kanker kulit perlu dikenali karenadapat menyebabkan kecacatan sehingga merusak penampilan, dan pada stadium lanjut dapat berakibat fatal.
Kanker kulit ialah suatu penyakit yang ditandai dengan pertumbuhan sel-sel kulit yang tidak terkendali, dapat merusak jaringan di sekitarnya dan mampu menyebar ke bagian tubuh yang lain. Karena kulit terdiri atas beberapa jenis sel, maka kanker kulit juga bermacam-macam sesuai dengan jenis sel yang terkena. Akan tetapi yang paling sering terdapat adalah karsinoma sel basal (KSB), karsinoma sel skuamosa (KSS) dan melanoma maligna (MM). KSB dan KSS seringkali digolongkan ke dalam kanker kulit non melanoma (KKNM).
ANATOMI KULIT
Kulit merupakan bagian tubuh paling luar yang terdiri atas lapisan epidermis, dermis dan subkutis. Epidermis terdiri atas beberapa lapis lagi. Paling atas adalah lapisan tanduk (stratum korneum). Berturut-turut di bawahnya stratum lusidum, stratum granulosum, stratum spinosum dan stratum basale (terdiri atas sel keratinosit dan melanosit). Adapun lapisan dermis mempunyai dua bagian yaitu pars papilare dan pars retikulare. Lapisan kulit paling bawah adalah subskutis yang dibentuk oleh jaringan lemak. Di lapisan ini terdaoat ujung-ujung saraf tepi, pembuluh darah dan getah bening.
Selain lapisan-lapisan di atas, kulit juga terdiri atas kelenjar-kelenjar kulit, rambut dan kuku. Semuanya itu disebut adneksa kulit. Kelenjar kulit terletak di lapisan dermis yang terdiri atsa kelenjar keringat (glandula sudorifera) dan kelenjar palit (glandula sebasea). Rambut terdiri atas bagian yang berada di bawah kulit (akar rambut) dan yang di atas kulit (batang rambut). Sedangkan kuku merupakan penebalan lapisan tanduk di ujung-ujung jari tangan dan kaki.
Setiap sel/komponen di atas mampu berubah menjadi ganas (kanker). KSB berasal dari sel pluripotensial, KSS dari sel keratinosit dan MM merupakan perubahan ganas sel melanosit di lapisan epidermis.
FAKTOR PENYEBAB/RISIKO KANKER KULIT = KARSINOGENESIS
Penelitian terdahulu menemukan, bahwa beberapa bahan kimia dapat menyebabkan kanker kulit. Di antaranya ialah ter (batubara) arsen (yang terdapat pada insektisida/pestisida), nitrogen mustard dan lain-lain.
Penelitian-penelitian sesudah itu menyatakan bahwa sinar matahari merupakan factor utama yang menyebabkan keganasan kulit. Bagian sinar matahari yang diduga sebagai karsinogesnesis tersebut adalah sinar ultraviolet B (UVB). Lapisan ozon yang berada di atas bumi, dianggap merupakan penahan sinar UVB sampai ke bumi. Dengan meningkatnya pemakaian bahan-bahan kimia tertentu, akan menyebabkan lapisa ozon tersebut pecah, sehingga mengakibatkan pancaran sinar UVB langsung mengenai bumi. Hal ini akan meningkatkan insidens kanker kulit. Selain sinar matahari tersebut, sinar pengion yang dipakai untuk pengobatan (radiasi/radioterapi) juga dapat menimbulkan kanker kulit.
Akhir-akhir ini, ditemukan virus-virus yang dapat menyebabkan kanker kulit. Diantaranya adalah human papilloma virus (HPV) dan human immunodeficiency virus (HIV)
Bahan kimia, sinar matahari maupun sinar pengionbersama-sama dengan virus merupakan faktor penyebab dari luar tubuh. Di samping factor dari luar terdapat juga factor penyebab dari dalam yaitu materi genetic tubuh sendiri (gen). Daya tahan tubuh juga merupakan faktor yang dapat menyebabkan kanker. Yang menarik adalah bahwa ras kaukasia ternyata lebih banyak menderita kanker kulit biloa terkena sinar matahari dibandingkan dengan kulit berwarna. Sehingga diduga bahwa faktor ras juga memegang peranan.
TUMOR JINAK, PRAKANKER DAN GENODERMATOSIS
Terdapat dua jenis tumor. Tumor jinak (tahi lalat, kista dll) dan tumor ganas (kanker). Di antaranya ada keadaan yang disebut prakanker, yaitu penyakit kulit yangdapat berubah menjadi ganas (kanker kulit). Misalnya kemerahan karena terkena arsen/matahari, jaringan parut menahun, beberapa jenis benjolan yang memebesar perlahan, penyakit kulit karena penyinaran, beberapa jenis tahi lalat, bercak keputihan di rongga mulut/lidah dan kemaluan, tahi lalat besar yang ada sejak lahir dan lain-lain.
Disamping itu terdapat juga keadaan yang disebut genodermatosis, yaitu penyakit kulit yang disebabkan oleh karena kelainan gen yang dihubungkan dengan keganasan. Contohnya penyakit xeroderma pigmentosum. Keadaan-keadaan tersebut di atas ada kaitannya dengan kanker kulit.
KARSINOMA SEL BASAL
Sinonim : basiloma, epitelioma sel basal dan ulkus rodens. Merupakan kanker kulit yang paling sering terdapat. Dianggap berasal dari sel-sel pluripotensial (sel yang dapat berubah menjadi sel-sel lain). Teori yang lebih baru menduga bahwa sel tersebut berada di bagian adneksa kulit. Kelainan umumnya terdapat di daerah yang terpajan sinar matahari. Tumbuh lambat, bersifat destruktif local dan jaringan menyebar ke bagian tubuh lain.
Sinar ultraviolet diduga merupakan penyebab. Selain itu jaringan parut, trauma , luka bakar, sinar X maupun bahan kimia juga dapat menimbulkan KSB.
Bermacam-macam bentuk dapat ditemukan. Di antaranya, benjolan yang agak berkilat, kemerahan dengan pinggir meninggi yang berwarna agak kehitaman, kelainan seperti jaringan parut dan lecet/lika yang tidak sembuh-sembuh. Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaaan klinis dan histopatologis dengan melakukan biopsy (pengambilan kelainan kulitnya (kanker) sedikit dan dilihat di bawah mikroskop)
Apabila diagnosis telah ditegakkan, dilakukan pengobatan. Terdapat bermacam-macam cara pengobatan. Tindakan yang paling utama adalah bedah pisau. Cara pengobatan yang lain adalah dengan penyinaran. Selain itu dapat dilakukan tindakan bedah beku, bedah listrik, laser, fotodinamik serta dengan obat-obatan baik yang dioleskan maupun disuntikkan (kemoterapi).
KARSINOMA SEL SKUAMOSA
Sinonim : Epitel sel skuamosa (Prickle), karsinoma sel prickle dan karsinoma epidermoid.
KSS adalah keganasan sel keratinosit epidermis, dan mempunyai kemampuan menyebar ke bagian tubuh yang lain. merupakan kanker kulit ke dua tersering. biasanya menyerang orang kulit putih yang berada di daerah tropik. laki-laki lebih banyak dari wanita, dan umumnya mengenai orang tua.
Seperti KSB, sinar matahari merupakan salah satu penyebab. selain itu, keadaan daya tahan tubuh yang menurun (lemah), virus, bahan-bahan kimia dan jaringan parut juga dapat menimbulkan penyekit ini.
Biasanya penderita KSS, mempunyai kelainan berupa benjolan-benjolan atau luka yang tidak sembuh-sembuh. Setelah diagnosa ditegakkan dengan melihat gambaran klinis dan pemeriksaan histopatologis, KSS diobati dengan tindakan bedah pisau. Bila tidak mungkin, dilakukan tindakan lain yang hampir sama dengan tindakan KSB, misalnya penyinaran, bedah beku, bedah listrik, laser, fotodinamik maupun dengan obat-obatan (kemoterapi).
DIAGNOSA, PENGOBATAN DAN PENCEGAHANNYA
Pada beberpa tempat di dunia, misalnya di Australia, Inggris dan Amerika, insidens kanker kulit makin meningkat. Umumnya yang terkena adalah orang kulit putih yang yang banyak terpajan sinar matahari. Di Indonesia, insedens kanker kulit tidak setinggi di negara-negara tersebut. Walupun demikian kanker kulit perlu dikenali karenadapat menyebabkan kecacatan sehingga merusak penampilan, dan pada stadium lanjut dapat berakibat fatal.
Kanker kulit ialah suatu penyakit yang ditandai dengan pertumbuhan sel-sel kulit yang tidak terkendali, dapat merusak jaringan di sekitarnya dan mampu menyebar ke bagian tubuh yang lain. Karena kulit terdiri atas beberapa jenis sel, maka kanker kulit juga bermacam-macam sesuai dengan jenis sel yang terkena. Akan tetapi yang paling sering terdapat adalah karsinoma sel basal (KSB), karsinoma sel skuamosa (KSS) dan melanoma maligna (MM). KSB dan KSS seringkali digolongkan ke dalam kanker kulit non melanoma (KKNM).
ANATOMI KULIT
Kulit merupakan bagian tubuh paling luar yang terdiri atas lapisan epidermis, dermis dan subkutis. Epidermis terdiri atas beberapa lapis lagi. Paling atas adalah lapisan tanduk (stratum korneum). Berturut-turut di bawahnya stratum lusidum, stratum granulosum, stratum spinosum dan stratum basale (terdiri atas sel keratinosit dan melanosit). Adapun lapisan dermis mempunyai dua bagian yaitu pars papilare dan pars retikulare. Lapisan kulit paling bawah adalah subskutis yang dibentuk oleh jaringan lemak. Di lapisan ini terdaoat ujung-ujung saraf tepi, pembuluh darah dan getah bening.
Selain lapisan-lapisan di atas, kulit juga terdiri atas kelenjar-kelenjar kulit, rambut dan kuku. Semuanya itu disebut adneksa kulit. Kelenjar kulit terletak di lapisan dermis yang terdiri atsa kelenjar keringat (glandula sudorifera) dan kelenjar palit (glandula sebasea). Rambut terdiri atas bagian yang berada di bawah kulit (akar rambut) dan yang di atas kulit (batang rambut). Sedangkan kuku merupakan penebalan lapisan tanduk di ujung-ujung jari tangan dan kaki.
Setiap sel/komponen di atas mampu berubah menjadi ganas (kanker). KSB berasal dari sel pluripotensial, KSS dari sel keratinosit dan MM merupakan perubahan ganas sel melanosit di lapisan epidermis.
FAKTOR PENYEBAB/RISIKO KANKER KULIT = KARSINOGENESIS
Penelitian terdahulu menemukan, bahwa beberapa bahan kimia dapat menyebabkan kanker kulit. Di antaranya ialah ter (batubara) arsen (yang terdapat pada insektisida/pestisida), nitrogen mustard dan lain-lain.
Penelitian-penelitian sesudah itu menyatakan bahwa sinar matahari merupakan factor utama yang menyebabkan keganasan kulit. Bagian sinar matahari yang diduga sebagai karsinogesnesis tersebut adalah sinar ultraviolet B (UVB). Lapisan ozon yang berada di atas bumi, dianggap merupakan penahan sinar UVB sampai ke bumi. Dengan meningkatnya pemakaian bahan-bahan kimia tertentu, akan menyebabkan lapisa ozon tersebut pecah, sehingga mengakibatkan pancaran sinar UVB langsung mengenai bumi. Hal ini akan meningkatkan insidens kanker kulit. Selain sinar matahari tersebut, sinar pengion yang dipakai untuk pengobatan (radiasi/radioterapi) juga dapat menimbulkan kanker kulit.
Akhir-akhir ini, ditemukan virus-virus yang dapat menyebabkan kanker kulit. Diantaranya adalah human papilloma virus (HPV) dan human immunodeficiency virus (HIV)
Bahan kimia, sinar matahari maupun sinar pengionbersama-sama dengan virus merupakan faktor penyebab dari luar tubuh. Di samping factor dari luar terdapat juga factor penyebab dari dalam yaitu materi genetic tubuh sendiri (gen). Daya tahan tubuh juga merupakan faktor yang dapat menyebabkan kanker. Yang menarik adalah bahwa ras kaukasia ternyata lebih banyak menderita kanker kulit biloa terkena sinar matahari dibandingkan dengan kulit berwarna. Sehingga diduga bahwa faktor ras juga memegang peranan.
TUMOR JINAK, PRAKANKER DAN GENODERMATOSIS
Terdapat dua jenis tumor. Tumor jinak (tahi lalat, kista dll) dan tumor ganas (kanker). Di antaranya ada keadaan yang disebut prakanker, yaitu penyakit kulit yangdapat berubah menjadi ganas (kanker kulit). Misalnya kemerahan karena terkena arsen/matahari, jaringan parut menahun, beberapa jenis benjolan yang memebesar perlahan, penyakit kulit karena penyinaran, beberapa jenis tahi lalat, bercak keputihan di rongga mulut/lidah dan kemaluan, tahi lalat besar yang ada sejak lahir dan lain-lain.
Disamping itu terdapat juga keadaan yang disebut genodermatosis, yaitu penyakit kulit yang disebabkan oleh karena kelainan gen yang dihubungkan dengan keganasan. Contohnya penyakit xeroderma pigmentosum. Keadaan-keadaan tersebut di atas ada kaitannya dengan kanker kulit.
KARSINOMA SEL BASAL
Sinonim : basiloma, epitelioma sel basal dan ulkus rodens. Merupakan kanker kulit yang paling sering terdapat. Dianggap berasal dari sel-sel pluripotensial (sel yang dapat berubah menjadi sel-sel lain). Teori yang lebih baru menduga bahwa sel tersebut berada di bagian adneksa kulit. Kelainan umumnya terdapat di daerah yang terpajan sinar matahari. Tumbuh lambat, bersifat destruktif local dan jaringan menyebar ke bagian tubuh lain.
Sinar ultraviolet diduga merupakan penyebab. Selain itu jaringan parut, trauma , luka bakar, sinar X maupun bahan kimia juga dapat menimbulkan KSB.
Bermacam-macam bentuk dapat ditemukan. Di antaranya, benjolan yang agak berkilat, kemerahan dengan pinggir meninggi yang berwarna agak kehitaman, kelainan seperti jaringan parut dan lecet/lika yang tidak sembuh-sembuh. Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaaan klinis dan histopatologis dengan melakukan biopsy (pengambilan kelainan kulitnya (kanker) sedikit dan dilihat di bawah mikroskop)
Apabila diagnosis telah ditegakkan, dilakukan pengobatan. Terdapat bermacam-macam cara pengobatan. Tindakan yang paling utama adalah bedah pisau. Cara pengobatan yang lain adalah dengan penyinaran. Selain itu dapat dilakukan tindakan bedah beku, bedah listrik, laser, fotodinamik serta dengan obat-obatan baik yang dioleskan maupun disuntikkan (kemoterapi).
KARSINOMA SEL SKUAMOSA
Sinonim : Epitel sel skuamosa (Prickle), karsinoma sel prickle dan karsinoma epidermoid.
KSS adalah keganasan sel keratinosit epidermis, dan mempunyai kemampuan menyebar ke bagian tubuh yang lain. merupakan kanker kulit ke dua tersering. biasanya menyerang orang kulit putih yang berada di daerah tropik. laki-laki lebih banyak dari wanita, dan umumnya mengenai orang tua.
Seperti KSB, sinar matahari merupakan salah satu penyebab. selain itu, keadaan daya tahan tubuh yang menurun (lemah), virus, bahan-bahan kimia dan jaringan parut juga dapat menimbulkan penyekit ini.
Biasanya penderita KSS, mempunyai kelainan berupa benjolan-benjolan atau luka yang tidak sembuh-sembuh. Setelah diagnosa ditegakkan dengan melihat gambaran klinis dan pemeriksaan histopatologis, KSS diobati dengan tindakan bedah pisau. Bila tidak mungkin, dilakukan tindakan lain yang hampir sama dengan tindakan KSB, misalnya penyinaran, bedah beku, bedah listrik, laser, fotodinamik maupun dengan obat-obatan (kemoterapi).
penyebab penua'an dini pada kulit
PENYEBAB DAN TANDA – TANDA PENUAAN DINI KULIT
Inovasi baru dalam Upaya Pencegahannya.
Kulit Manusia merupakan organ terbesar dengan luas ± 1,2 m² dan berat ± 15 % dari berat badan yang terdiri dari susunan sel – sel yang membentuk lapisan – lapisan. Kulit terdiri dari lapisan epidermis, dermis, dan jaringan bawah dermis. Kulit mempunyai fungsi proteksi terutama dari sengatan sinar matahari, sekresi ( mengeluarkan bahan – bahan yang tidak berguna ), termoregulasi ( mengatur suhu badan ), sensorik, ekspresi, produksi vitamin, respirasi, dan penyerapan, yang dilakukan baik oleh sel – sel dipermukaan kulit maupun oleh adneksa kulit seperti, kelenjar lemak, kelenjar keringat, rambut dan kuku. Selain itu kulit mempunyai fungsi penting dalam estetika dan sebagai ekspresi emosional. Kulit yang sehat terlihat sebagai kulit yang optimal secara fisik maupun fisiologik. Secara fisik, kulit yang sehat terlihat dari warna, konsistensi, kelenturan, struktur bentuk dan besarnya sel – sel lapisan kulit. Lapisan kulit ( epidermis ) selalu tumbuh dan mengelupas kembali, oleh karena itu kulit selalu perlu dibersihkan agar kulit yang mati yang masih menempel dapat mengelupas, sehingga kulit tampak selalu segar. Kulit juga merupakan pertanda dari perubahan system tubuh secara umum, misalnya proses penuaan yang terjadi pada setiap organ ditubuh, maka kulit akan memberikan tanda paling awal. Proses penuaan adalah proses yang alamiah, namun adakalanya oleh karena suatu sebab penuaan terjadi lebih cepat dari yang seharusnya, hal ini disebut penuaan dini.
Semua orang terutama kaum wanita pasti menginginkan kulit yang mulus dan selalu tampak muda dan takut sekali bila telah terjadi tanda – tanda penuaan dini kulit. Untuk menjaga agar kulit tetap segar sesuai dengan usia biologis dan menghambat penuaan dini, perlu mengetahui factor – factor yang berperan dalam proses penuaan dini. Banyak orang yang mulai melihat timbulnya kerutan kulit wajah pada usia yang relative muda, bahkan pada usia awal 20-an, namun ada juga seseorang yang sudah usia lanjut tetapi masih memiliki kulit yang mulus dan kencang. Berapapun usia seseorang, ia tetap menginginkan agar jam biologis yang mengatur usianya berjalan lebih lambat, atau paling tidak ingin kelihatan lebih muda lebih lama lagi. Untuk itulah perlu perawatan kulit agar kulit tidak menjadi lebih tua mendahului usia. Banyak terobosan yang dilakukan dibidang kedokteran untuk menghadapi proses penuaan dini, yang penting perlu dilakukan adalah adanya tanda penuaan pada kulit berarti terjadi juga proses penuaan pada organ tubuh lainnya seperti jantung, tulang, otak, paru – paru dan sebagainya. Oleh karena itulah perlu mendapat perhatian secara keseluruhan, karena dampak proses penuaan pada organ tubuh lainnya dapat berakibat lebih serius, kulit hanyalah bagian luar saja yang dapat dilihat lebih awal adanya tanda penuaan.
Dalam tulisan yang singkat ini akan membahas sedikit tentang proses penuaan dini kulit, tanda – tanda penuaan dini kulit, cara perawatan agar penuaan dini dapat dihambat dan kemajuan dibidang kedokteran dalam upaya mencegah proses penuaan dini kulit.
Faktor Penyebab Penuaan Dini
Badan Fisik kita bersifat dinamis yang artinya selalu berubah setiap saat, sel – sel yang menyusun tubuh kita memiliki usia tertentu yang kemudian akan diganti lagi dengan yang baru, namun pada akhirnya semua sel – sel akan mengalami kematian secara total. Sepanjang usia kehidupan akan terjadi efek proses penuaan pada tubuh kita. Kira – kira hingga usia 20 tahun efek proses penuaan yang paling menyolok secara visual adalah dalam proses pertumbuhan perkembangan fisik dan mental. Tahun – tahun berikutnya proses penuaan berlangsung terus sampai batas – batas tertentu, dan akhirnya akan muncul proses degenerasi dari semua organ dalam tubuh. Penuaan dini merupakan proses penuaan yang lebih cepat dari yang seharusnya, hal ini banyak faktor yang mempengaruhinya. Faktor genetik ternyata memainkan peranan peranan yang sangat penting dalam menentukan usia seseorang, tetapi penelitian secara ilmiah menunjukkan bahwa makanan juga merupakan faktor penentu. Mengkonsumsi makanan nabati ternyata dikatakan dapat menghambat proses penuaan. Dan kini gaya hidup modern seperti alkohol, rokok, stres sebagai faktor yang perlu dipertimbangkan dalam proses penuaan.
Proses penuaan kronologis yang terprogram secara genetic menyebabkan perubahan – perubahan biokimiawi pada kolagen dan elastin, jaringan ikat yang membuat kulit kita kencang dan elastis. Program genetik untuk setiap orang berbeda, sehingga hilangnya kekencangan dan elastisitas kulit terjadi pada kecepatan dan saat yang berbeda pada seseorang bila dibandingkan dengan orang lain. Ketika kulit menjadi kurang elastis, maka kulit juga menjadi lebih kering, jaringan lemak dibawah kulit mulai berkurang, akibatnya kulit menjadi kendor. Kulit mungkin menjadi gatal ketika kulit bertambah kering. Bersamaan dengan proses penuaan yang terprogram secara genetik, Photoaging merupakan efek pancaran sinar matahari berlebihan dan kronik pada kulit sehingga penuaan akan menjadi lebih cepat. Photoaging bertanggung jawab atas perubahan – perubahan penampilan kulit yang terkait usia seperti bintik pigmentasi ( aging spot ), permukaan kasar, kerutan halus yang hilang bila direnggangkan, lentigines merupakan bintik – bintik hitam pada tangan, dan pelebaran pembuluh darah. Merokok juga menyumbang efek penuaan melalui perubahan – perubahan biokimiawi yang terjadi di jaringan ikat kulit.
Faktor internal yang mempengaruhi proses penuaan dini antara lain sebagai berikut ;
• Genetik, pada orang tertentu yang cenderung berkulit kering akan mengalami proses penuaan kulit secara lebih cepat daripada mereka yang mempunyai kulit normal dan berminyak.
• Ras, ada tiga ras manusia, yaitu ; Kaukasia, Asia, dan Negroid. Ras Kaukasia mempunyai kulit yang lebih tipis dan cepat menua dibandingkan kedua ras yang lainnya.
• Hormonal, pengaruh hormone lebih jelas terlihat pada wanita yang mendekati menopause, terjadi penurunan produksi hormone terutama estrogen yang mempengaruhi kekenyalan kulit.
• Penyakit kronis dan penyakit yang menurunkan kekebalan tubuh seperti HIV.
Faktor eksternal yang paling sering menyebabkan penuaan dini ;
• Paparan Sinar Ultra Violet ( UV ), seperti radiasi sinar x, polusi udara yang berasal dari mobil, pabrik, freon, asap rokok, bahan kimia eksogen dan endogen, serta makanan tinggi karbohidrat dan kalori. Pengaruh sinar matahari yang menahun / kronik menyebabkan kerusakan kulit akibat efek fotobiologik sinar UV yang menghasilkan radikal bebas akan menimbulkan kerusakan protein dan asam amino yang merupakan struktur utama kolagen dan elastin pada kulit, kerusakan pembuluh darah kulit dan menimbulkan pigmentasi kulit.
• Radikal bebas, radikal bebas adalah suatu molekul atau atom yang memiliki satu atau lebih electron yang tidak berpasangan. Elektron tersebut sangat reaktif dan cepat bereaksi dengan molekul yang lain sehingga terbentuk radikal bebas baru dalam jumlah besar secara terus – menerus. Radikal bebas dapat menimbulkan kerusakan di berbagai bagian sel dan menyebabkan berbagai penyakit seperti tumor, kanker, arterosklerosis, katarak, keriput, penuaan dan lainnya. Antioksidan bekerja menangkap radikal bebas yang ada didalam kulit. Molekul antioksidan berfungsi sebagai sumber hydrogen labil yang akan berikatan dengan radikal bebas. Dalam proses tersebut, antioksidan mengikat energi yang akan digunakan untuk pembentukan radikal bebas baru sehingga reaksi oksidasi berhenti. Antioksidan “ mengorbankan dirinya “ untuk teroksidasi oleh radikal bebas sehingga melindungi protein atau asam amino penyusun kolagen dan elastin.
• Faktor penyebab terjadinya kekeringan, Seperti cara perawatan kulit yang salah, kosmetika yang tidak sesuai, kelembaban udara yang rendah, ruang ber AC, kipas angina, suhu dingin, dan panas akan mempercepat penguapan air dari kulit sehingga menyebabkan kulit menjadi kering.
• Makanan, makanan yang terlalu banyak lemak hewani akan lebih mudah terjadi proses penuaan dini disbandingkan dengan yang lebih banyak mengkonsumsi lemak nabati. Hal ini karena menghasilkan radikal bebas lebih banyak, sedangkan makanan yang berasal dari nabati ( tumbuh – tumbuhan ) mengandung banyak sekali antioksidan yang dapat menetralkan radikal bebas.
• Stres psikologis, kehidupan modern, kesibukan dan sebagainya akan memudahkan seseorang mengalami stress psikologis, padahal ini akan menyebabkan proses penuaan dini.
• Gaya hidup, seperti merokok, alkohol, kurang olahraga akan mudah mempengaruhi struktur dan fisiologi kulit.
Inovasi baru dalam Upaya Pencegahannya.
Kulit Manusia merupakan organ terbesar dengan luas ± 1,2 m² dan berat ± 15 % dari berat badan yang terdiri dari susunan sel – sel yang membentuk lapisan – lapisan. Kulit terdiri dari lapisan epidermis, dermis, dan jaringan bawah dermis. Kulit mempunyai fungsi proteksi terutama dari sengatan sinar matahari, sekresi ( mengeluarkan bahan – bahan yang tidak berguna ), termoregulasi ( mengatur suhu badan ), sensorik, ekspresi, produksi vitamin, respirasi, dan penyerapan, yang dilakukan baik oleh sel – sel dipermukaan kulit maupun oleh adneksa kulit seperti, kelenjar lemak, kelenjar keringat, rambut dan kuku. Selain itu kulit mempunyai fungsi penting dalam estetika dan sebagai ekspresi emosional. Kulit yang sehat terlihat sebagai kulit yang optimal secara fisik maupun fisiologik. Secara fisik, kulit yang sehat terlihat dari warna, konsistensi, kelenturan, struktur bentuk dan besarnya sel – sel lapisan kulit. Lapisan kulit ( epidermis ) selalu tumbuh dan mengelupas kembali, oleh karena itu kulit selalu perlu dibersihkan agar kulit yang mati yang masih menempel dapat mengelupas, sehingga kulit tampak selalu segar. Kulit juga merupakan pertanda dari perubahan system tubuh secara umum, misalnya proses penuaan yang terjadi pada setiap organ ditubuh, maka kulit akan memberikan tanda paling awal. Proses penuaan adalah proses yang alamiah, namun adakalanya oleh karena suatu sebab penuaan terjadi lebih cepat dari yang seharusnya, hal ini disebut penuaan dini.
Semua orang terutama kaum wanita pasti menginginkan kulit yang mulus dan selalu tampak muda dan takut sekali bila telah terjadi tanda – tanda penuaan dini kulit. Untuk menjaga agar kulit tetap segar sesuai dengan usia biologis dan menghambat penuaan dini, perlu mengetahui factor – factor yang berperan dalam proses penuaan dini. Banyak orang yang mulai melihat timbulnya kerutan kulit wajah pada usia yang relative muda, bahkan pada usia awal 20-an, namun ada juga seseorang yang sudah usia lanjut tetapi masih memiliki kulit yang mulus dan kencang. Berapapun usia seseorang, ia tetap menginginkan agar jam biologis yang mengatur usianya berjalan lebih lambat, atau paling tidak ingin kelihatan lebih muda lebih lama lagi. Untuk itulah perlu perawatan kulit agar kulit tidak menjadi lebih tua mendahului usia. Banyak terobosan yang dilakukan dibidang kedokteran untuk menghadapi proses penuaan dini, yang penting perlu dilakukan adalah adanya tanda penuaan pada kulit berarti terjadi juga proses penuaan pada organ tubuh lainnya seperti jantung, tulang, otak, paru – paru dan sebagainya. Oleh karena itulah perlu mendapat perhatian secara keseluruhan, karena dampak proses penuaan pada organ tubuh lainnya dapat berakibat lebih serius, kulit hanyalah bagian luar saja yang dapat dilihat lebih awal adanya tanda penuaan.
Dalam tulisan yang singkat ini akan membahas sedikit tentang proses penuaan dini kulit, tanda – tanda penuaan dini kulit, cara perawatan agar penuaan dini dapat dihambat dan kemajuan dibidang kedokteran dalam upaya mencegah proses penuaan dini kulit.
Faktor Penyebab Penuaan Dini
Badan Fisik kita bersifat dinamis yang artinya selalu berubah setiap saat, sel – sel yang menyusun tubuh kita memiliki usia tertentu yang kemudian akan diganti lagi dengan yang baru, namun pada akhirnya semua sel – sel akan mengalami kematian secara total. Sepanjang usia kehidupan akan terjadi efek proses penuaan pada tubuh kita. Kira – kira hingga usia 20 tahun efek proses penuaan yang paling menyolok secara visual adalah dalam proses pertumbuhan perkembangan fisik dan mental. Tahun – tahun berikutnya proses penuaan berlangsung terus sampai batas – batas tertentu, dan akhirnya akan muncul proses degenerasi dari semua organ dalam tubuh. Penuaan dini merupakan proses penuaan yang lebih cepat dari yang seharusnya, hal ini banyak faktor yang mempengaruhinya. Faktor genetik ternyata memainkan peranan peranan yang sangat penting dalam menentukan usia seseorang, tetapi penelitian secara ilmiah menunjukkan bahwa makanan juga merupakan faktor penentu. Mengkonsumsi makanan nabati ternyata dikatakan dapat menghambat proses penuaan. Dan kini gaya hidup modern seperti alkohol, rokok, stres sebagai faktor yang perlu dipertimbangkan dalam proses penuaan.
Proses penuaan kronologis yang terprogram secara genetic menyebabkan perubahan – perubahan biokimiawi pada kolagen dan elastin, jaringan ikat yang membuat kulit kita kencang dan elastis. Program genetik untuk setiap orang berbeda, sehingga hilangnya kekencangan dan elastisitas kulit terjadi pada kecepatan dan saat yang berbeda pada seseorang bila dibandingkan dengan orang lain. Ketika kulit menjadi kurang elastis, maka kulit juga menjadi lebih kering, jaringan lemak dibawah kulit mulai berkurang, akibatnya kulit menjadi kendor. Kulit mungkin menjadi gatal ketika kulit bertambah kering. Bersamaan dengan proses penuaan yang terprogram secara genetik, Photoaging merupakan efek pancaran sinar matahari berlebihan dan kronik pada kulit sehingga penuaan akan menjadi lebih cepat. Photoaging bertanggung jawab atas perubahan – perubahan penampilan kulit yang terkait usia seperti bintik pigmentasi ( aging spot ), permukaan kasar, kerutan halus yang hilang bila direnggangkan, lentigines merupakan bintik – bintik hitam pada tangan, dan pelebaran pembuluh darah. Merokok juga menyumbang efek penuaan melalui perubahan – perubahan biokimiawi yang terjadi di jaringan ikat kulit.
Faktor internal yang mempengaruhi proses penuaan dini antara lain sebagai berikut ;
• Genetik, pada orang tertentu yang cenderung berkulit kering akan mengalami proses penuaan kulit secara lebih cepat daripada mereka yang mempunyai kulit normal dan berminyak.
• Ras, ada tiga ras manusia, yaitu ; Kaukasia, Asia, dan Negroid. Ras Kaukasia mempunyai kulit yang lebih tipis dan cepat menua dibandingkan kedua ras yang lainnya.
• Hormonal, pengaruh hormone lebih jelas terlihat pada wanita yang mendekati menopause, terjadi penurunan produksi hormone terutama estrogen yang mempengaruhi kekenyalan kulit.
• Penyakit kronis dan penyakit yang menurunkan kekebalan tubuh seperti HIV.
Faktor eksternal yang paling sering menyebabkan penuaan dini ;
• Paparan Sinar Ultra Violet ( UV ), seperti radiasi sinar x, polusi udara yang berasal dari mobil, pabrik, freon, asap rokok, bahan kimia eksogen dan endogen, serta makanan tinggi karbohidrat dan kalori. Pengaruh sinar matahari yang menahun / kronik menyebabkan kerusakan kulit akibat efek fotobiologik sinar UV yang menghasilkan radikal bebas akan menimbulkan kerusakan protein dan asam amino yang merupakan struktur utama kolagen dan elastin pada kulit, kerusakan pembuluh darah kulit dan menimbulkan pigmentasi kulit.
• Radikal bebas, radikal bebas adalah suatu molekul atau atom yang memiliki satu atau lebih electron yang tidak berpasangan. Elektron tersebut sangat reaktif dan cepat bereaksi dengan molekul yang lain sehingga terbentuk radikal bebas baru dalam jumlah besar secara terus – menerus. Radikal bebas dapat menimbulkan kerusakan di berbagai bagian sel dan menyebabkan berbagai penyakit seperti tumor, kanker, arterosklerosis, katarak, keriput, penuaan dan lainnya. Antioksidan bekerja menangkap radikal bebas yang ada didalam kulit. Molekul antioksidan berfungsi sebagai sumber hydrogen labil yang akan berikatan dengan radikal bebas. Dalam proses tersebut, antioksidan mengikat energi yang akan digunakan untuk pembentukan radikal bebas baru sehingga reaksi oksidasi berhenti. Antioksidan “ mengorbankan dirinya “ untuk teroksidasi oleh radikal bebas sehingga melindungi protein atau asam amino penyusun kolagen dan elastin.
• Faktor penyebab terjadinya kekeringan, Seperti cara perawatan kulit yang salah, kosmetika yang tidak sesuai, kelembaban udara yang rendah, ruang ber AC, kipas angina, suhu dingin, dan panas akan mempercepat penguapan air dari kulit sehingga menyebabkan kulit menjadi kering.
• Makanan, makanan yang terlalu banyak lemak hewani akan lebih mudah terjadi proses penuaan dini disbandingkan dengan yang lebih banyak mengkonsumsi lemak nabati. Hal ini karena menghasilkan radikal bebas lebih banyak, sedangkan makanan yang berasal dari nabati ( tumbuh – tumbuhan ) mengandung banyak sekali antioksidan yang dapat menetralkan radikal bebas.
• Stres psikologis, kehidupan modern, kesibukan dan sebagainya akan memudahkan seseorang mengalami stress psikologis, padahal ini akan menyebabkan proses penuaan dini.
• Gaya hidup, seperti merokok, alkohol, kurang olahraga akan mudah mempengaruhi struktur dan fisiologi kulit.
kulit
2.Anatomi Fisiologi Kulit dan Penyembuhan Luka
Kulit adalah suatu organ pembungkus seluruh permukaan luar tubuh, merupakan organ terberat dan terbesar dari tubuh. Seluruh kulit beratnya sekitar 16 % berat tubuh, pada orang dewasa sekitar 2,7 – 3,6 kg dan luasnya sekitar 1,5 – 1,9 meter persegi. Tebalnya kulit bervariasi mulai 0,5 mm sampai 6 mm tergantung dari letak, umur dan jenis kelamin. Kulit tipis terletak pada kelopak mata, penis, labium minus dan kulit bagian medial lengan atas. Sedangkan kulit tebal terdapat pada telapak tangan, telapak kaki, punggung, bahu dan bokong.
Secara embriologis kulit berasal dari dua lapis yang berbeda, lapisan luar adalah epidermis yang merupakan lapisan epitel berasal dari ectoderm sedangkan lapisan dalam yang berasal dari mesoderm adalah dermis atau korium yang merupakan suatu lapisan jaringan ikat.
EPIDERMIS
Epidermis adalah lapisan luar kulit yang tipis dan avaskuler. Terdiri dari epitel berlapis gepeng bertanduk, mengandung sel melanosit, Langerhans dan merkel. Tebal epidermis berbeda-beda pada berbagai tempat di tubuh, paling tebal pada telapak tangan dan kaki. Ketebalan epidermis hanya sekitar 5 % dari seluruh ketebalan kulit. Terjadi regenerasi setiap 4-6 minggu.
Epidermis terdiri atas lima lapisan (dari lapisan yang paling atas sampai yang terdalam) :
1. Stratum Korneum. Terdiri dari sel keratinosit yang bisa mengelupas dan berganti.
2. Stratum Lusidum Berupa garis translusen, biasanya terdapat pada kulit tebal telapak kaki dan telapak tangan. Tidak tampak pada kulit tipis.
3. Stratum GranulosumDitandai oleh 3-5 lapis sel polygonal gepeng yang intinya ditengah dan sitoplasma terisi oleh granula basofilik kasar yang dinamakan granula keratohialin yang mengandung protein kaya akan histidin. Terdapat sel Langerhans.
4. Stratum Spinosum. Terdapat berkas-berkas filament yang dinamakan tonofibril, dianggap filamen-filamen tersebut memegang peranan penting untuk mempertahankan kohesi sel dan melindungi terhadap efek abrasi. Epidermis pada tempat yang terus mengalami gesekan dan tekanan mempunyai stratum spinosum dengan lebih banyak tonofibril. Stratum basale dan stratum spinosum disebut sebagai lapisan Malfigi. Terdapat sel Langerhans.
5. Stratum Basale (Stratum Germinativum). Terdapat aktifitas mitosis yang hebat dan bertanggung jawab dalam pembaharuan sel epidermis secara konstan. Epidermis diperbaharui setiap 28 hari untuk migrasi ke permukaan, hal ini tergantung letak, usia dan faktor lain. Merupakan satu lapis sel yang mengandung melanosit.
Fungsi Epidermis : Proteksi barier, organisasi sel, sintesis vitamin D dan sitokin, pembelahan dan mobilisasi sel, pigmentasi (melanosit) dan pengenalan alergen (sel Langerhans).
DERMIS
Merupakan bagian yang paling penting di kulit yang sering dianggap sebagai “True Skin”. Terdiri atas jaringan ikat yang menyokong epidermis dan menghubungkannya dengan jaringan subkutis. Tebalnya bervariasi, yang paling tebal pada telapak kaki sekitar 3 mm.
Dermis terdiri dari dua lapisan :
• Lapisan papiler; tipis mengandung jaringan ikat jarang.
• Lapisan retikuler; tebal terdiri dari jaringan ikat padat.
Serabut-serabut kolagen menebal dan sintesa kolagen berkurang dengan bertambahnya usia. Serabut elastin jumlahnya terus meningkat dan menebal, kandungan elastin kulit manusia meningkat kira-kira 5 kali dari fetus sampai dewasa. Pada usia lanjut kolagen saling bersilangan dalam jumlah besar dan serabut elastin berkurang menyebabkan kulit terjadi kehilangan kelemasannya dan tampak mempunyai banyak keriput.
Dermis mempunyai banyak jaringan pembuluh darah. Dermis juga mengandung beberapa derivat epidermis yaitu folikel rambut, kelenjar sebasea dan kelenjar keringat. Kualitas kulit tergantung banyak tidaknya derivat epidermis di dalam dermis.
Fungsi Dermis : struktur penunjang, mechanical strength, suplai nutrisi, menahan shearing forces dan respon inflamasi
SUBKUTIS
Merupakan lapisan di bawah dermis atau hipodermis yang terdiri dari lapisan lemak. Lapisan ini terdapat jaringan ikat yang menghubungkan kulit secara longgar dengan jaringan di bawahnya. Jumlah dan ukurannya berbeda-beda menurut daerah di tubuh dan keadaan nutrisi individu. Berfungsi menunjang suplai darah ke dermis untuk regenerasi.
Fungsi Subkutis / hipodermis : melekat ke struktur dasar, isolasi panas, cadangan kalori, kontrol bentuk tubuh dan mechanical shock absorber.
VASKULARISASI KULIT
Arteri yang memberi nutrisi pada kulit membentuk pleksus terletak antara lapisan papiler dan retikuler dermis dan selain itu antara dermis dan jaringan subkutis. Cabang kecil meninggalkan pleksus ini memperdarahi papilla dermis, tiap papilla dermis punya satu arteri asenden dan satu cabang vena. Pada epidermis tidak terdapat pembuluh darah tapi mendapat nutrient dari dermis melalui membran epidermis
FISIOLOGI KULIT
Kulit merupakan organ yang berfungsi sangat penting bagi tubuh diantaranya adalah memungkinkan bertahan dalam berbagai kondisi lingkungan, sebagai barier infeksi, mengontrol suhu tubuh (termoregulasi), sensasi, eskresi dan metabolisme.
Fungsi proteksi kulit adalah melindungi dari kehilangan cairan dari elektrolit, trauma mekanik, ultraviolet dan sebagai barier dari invasi mikroorganisme patogen. Sensasi telah diketahui merupakan salah satu fungsi kulit dalam merespon rangsang raba karena banyaknya akhiran saraf seperti pada daerah bibir, puting dan ujung jari. Kulit berperan pada pengaturan suhu dan keseimbangan cairan elektrolit. Termoregulasi dikontrol oleh hipothalamus. Temperatur perifer mengalami proses keseimbangan melalui keringat, insessible loss dari kulit, paru-paru dan mukosa bukal. Temperatur kulit dikontrol dengan dilatasi atau kontriksi pembuluh darah kulit. Bila temperatur meningkat terjadi vasodilatasi pembuluh darah, kemudian tubuh akan mengurangi temperatur dengan melepas panas dari kulit dengan cara mengirim sinyal kimia yang dapat meningkatkan aliran darah di kulit. Pada temperatur yang menurun, pembuluh darah kulit akan vasokontriksi yang kemudian akan mempertahankan panas.
KLASIFIKASILUKA
Luka dapat terjadi pada trauma, pembedahan, neuropatik, vaskuler, penekanan dan keganasan
Luka diklasifikasikan dalam 2 bagian :
1. Luka akut : merupakan luka trauma yang biasanya segera mendapat penanganan dan biasanya dapat sembuh dengan baik bila tidak terjadi komplikasi. Kriteria luka akut adalah luka baru, mendadak dan penyembuhannya sesuai dengan waktu yang diperkirakan Contoh : Luka sayat, luka bakar, luka tusuk, crush injury. Luka operasi dapat dianggap sebagai luka akut yang dibuat oleh ahli bedah. Contoh : luka jahit, skin grafting.
2. Luka kronik : luka yang berlangsung lama atau sering timbul kembali (rekuren) dimana terjadi gangguan pada proses penyembuhan yang biasanya disebabkan oleh masalah multifaktor dari penderita. Pada luka kronik luka gagal sembuh pada waktu yang diperkirakan, tidak berespon baik terhadap terapi dan punya tendensi untuk timbul kembali. Contoh : Ulkus dekubitus, ulkus diabetik, ulkus venous, luka bakar dll.
PENYEMBUHAN LUKA
Penyembuhan luka adalah suatu bentuk proses usaha untuk memperbaiki kerusakan yang terjadi. Komponen utama dalam proses penyembuhan luka adalah kolagen disamping sel epitel. Fibroblas adalah sel yang bertanggung jawab untuk sintesis kolagen. Fisiologi penyembuhan luka secara alami akan mengalami fase-fase seperti dibawah ini :
A. Fase inflamasi
Fase ini dimulai sejak terjadinya luka sampai hari kelima. Segera setelah terjadinya luka, pembuluh darah yang putus mengalami konstriksi dan retraksi disertai reaksi hemostasis karena agregasi trombosit yang bersama jala fibrin membekukan darah. Komponen hemostasis ini akan melepaskan dan mengaktifkan sitokin yang meliputi Epidermal Growth Factor (EGF), Insulin-like Growth Factor (IGF), Plateled-derived Growth Factor (PDGF) dan Transforming Growth Factor beta (TGF-β) yang berperan untuk terjadinya kemotaksis netrofil, makrofag, mast sel, sel endotelial dan fibroblas. Keadaan ini disebut fase inflamasi. Pada fase ini kemudian terjadi vasodilatasi dan akumulasi lekosit Polymorphonuclear (PMN). Agregat trombosit akan mengeluarkan mediator inflamasi Transforming Growth Factor beta 1 (TGF b1) yang juga dikeluarkan oleh makrofag. Adanya TGF b1 akan mengaktivasi fibroblas untuk mensintesis kolagen.
B. Fase proliferasi atau fibroplasi
Fase ini disebut fibroplasi karena pada masa ini fibroblas sangat menonjol perannya. Fibroblas mengalami proliferasi dan mensintesis kolagen. Serat kolagen yang terbentuk menyebabkan adanya kekuatan untuk bertautnya tepi luka. Pada fase ini mulai terjadi granulasi, kontraksi luka dan epitelialisasi
C. Fase remodeling atau maturasi
Fase ini merupakan fase yang terakhir dan terpanjang pada proses penyembuhan luka. Terjadi proses yang dinamis berupa remodelling kolagen, kontraksi luka dan pematangan parut. Aktivitas sintesis dan degradasi kolagen berada dalam keseimbangan. Fase ini berlangsung mulai 3 minggu sampai 2 tahun . Akhir dari penyembuhan ini didapatkan parut luka yang matang yang mempunyai kekuatan 80% dari kulit normal
Faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka :
Faktor lokal
1. Suplai pembuluh darah yang kurang
2. Denervasi
3. Hematoma
4. Infeksi
5. Iradiasi
6. Mechanical stress
7. Dressing material
8. Tehnik bedah
9. Irigasi
10. Elektrokoagulasi
11. Suture materials
12. Antibiotik
13. Tipe jaringan
14. Facilitious wounds
Faktor umum
1. Usia
2. Anemia
3. Anti inflammatory drugs
4. Cytotoxic and metabolic drugs
5. Diabetes mellitus
6. Hormon
7. Infeksi sistemik
8. Jaundice
9. Penyakit menular
10. Malnutrisi
11. Obesitas
12. Temperatur
13. Trauma, hipovolemia dan hipoksia
14. Uremia
15. Vitamin C dan A
16. Trace metals
1.Kulit, Strukturnya dan fungsi, serta Hal-hal Yang Berkaitan dengan Perawatannya
Kulit adalah lapisan terluar dari tubuh manusia, yang sebagian besar ditumbuhi rambut, baik rambut halus maupun rambut kasar dan panjang, yang membungkus seluruh permukaan tubuh manusia. Secara anatomi fungsi kulit melindungi tubuh terhadap benda asing, misalnya bakteri dan benturan fisik, juga berfungsi menghindari penguapan yang berlebihan.
Penuaan kulit merupakan proses kemunduran dari struktur dan fungsi seluruh sistem di dalam tubuh, termasuk sistem pada kulit. Mulai berhentinya proses pertumbuhan dan dimulainya proses penuaan pada kulit seseorang bukan merupakan dua fenomena yang terpisah melainkan saling berkaitan satu dengan yang lainnya. Semakin meningkat usia, kemampuan alamiah kulit akan semakin menurun pula dalam proses pertumbuhannya, terutama pada usia setelah remaja.
Struktur Kulit
Kulit adalah suatu struktur jaringan diperlengkapi dengan pembungkus yang kedap air (waterproof) dan melindungi tubuh, mengandung ujung-ujung saraf sensible (perasa) dan membentuk pengaturan suhu. Didalam lapisan kulit yang lebih dalam terdapat banyak vaskularisasi dan ujung-ujung saraf sensible sehingga bila terjadi penekanan setempat dalam waktu lama maka sirkulasi akan mengalami gangguan.
Kulit terdiri dari beberapa lapisan, dari yang paling luar sampai yang paling dalam, dan kulit tubuh dari satu bagian tubuh dengan bagian yang lain sangat berbeda. Kulit di daerah wajah dan leher jauh berbeda dengan ketebalan kulit di daerah telapak tangan dan kaki. Kulit menerima stimulus sakit, perabaan dan perubahan temperatur.
Kelenjar Sebacea yang berada di dalam dermis, sel-sel yang ada dalam kelenjar ini akan bergabung menimbun butir-butir lemak dan akan dikeluarkan sebagai sebum (= sekret kelenjar Sebacea, berupa zat kental setengah cair yg terdiri dari lemak dan debris epitel) dan akan masuk kedalam folikel rambut, mengalir mengikuti rambut menuju permukaan kulit.
Sekresi ini mengandung lemak, protein, garam dan air. Sebum ini dapat berfungsi dalam cuaca dingin mempertahankan suhu badan dengan cara menghalangi penguapan. Kelenjar ini terdapat banyak di kepala dan wajah dan bentuk yang agak besar terdapat di sekitar lubang hidung, mulut dan telinga luar.
Kelenjar keringat (sudorifera) terdapat di dalam subkutis membentuk saluran keluar yang cukup panjang dan bermuara pada suatu lubang kecil pada permukaan kulit, terutama terdapat pada telapak kaki dan tangan, memberi stimulis untuk berkeringat pada suhu tinggi dan saat emosi meningkat. Berkeringat karena emosi bisa tampak pada dahi, ketiak, telapak kaki dan tangan.
Perubahan kulit meliputi: perubahan morfologi pada kulit menua, biasanya menggambarkan kombinasi gambaran klinis perubahan kronologik (alamiah) dan proses photo aging. Perubahan kronologik: terjadi penipisan kulit, kulit menjadi kering, garis-garis normal kulit terlihat lebih dalam, terdapat kekendoran, hilangnya elastisitas kulit, dapat timbul lesi kulit.
Akibat photo aging: kulit menebal, kering, lebih kasar, kerutan kulit lebih dalam, warna kulit kekuningan, timbul telaengktasi, timbul bercak-bercak pigmentasi, dapat timbul keadaan-keadaan kulit seperti karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel basal dll.
Proses penuaan kulit: ada dua teori yaitu 1) akibat genetik yang menurun dan 2) akibat dari kerusakan lingkungan. Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap proses penuaan kulit antara lain:
Genetik: dimana kondisi kulit pada orang-orang tertentu mempunyai kecenderungan untuk mengalami penuaan lebih awal, seperti kerut dan uban; Hormonal: sangat berperan terhadap perkembangan kelenjar-kelenjar kulit dan folikel rambut, sehingga adanya perubahan hormonal akan mengganggu fungsi organ-organ dalam kulit; Psikis: timbulnya stress psikis yang terus menerus dapat menyebabkan kulit nampak cepat tua; Sinar matahari: paparan sinar matahari dapat menimbulkan berbagai derajat kerusakan pada kulit dan akhirnya dapat menyebabkan terjadinya penuaan pada kulit.
Derajat kerusakan tergantung dari lamanya paparan serta dosis penyinaran yang diterima; Penyakit: beberapa penyakit tertentu dapat mempercepat timbulnya penuaan kulit, antara lain: diabetes mellitus, arteriosklerosis, penyakit auto imun dll; Pengaruh alkohol dan rokok: yang menyebabkan gangguan peredaran darah sehingga nutrisi kulit terganggu dan berakibat terganggunya pembentukan sel-sel kulit yang baru; Pengaruh lingkungan: salah satu faktor yang terpenting yaitu paparan yang lama terhadap sinar matahari.
Hal ini menjelaskan mengapa proses penuaan lebih jelas pada bagian badan yang terbuka. Paparan sinar matahari kronik selama beberapa tahun akan menimbulkan kerusakan kulit yang lebih berat dari penuaan kulit secara kronologik (alamiah) dalam jangka waktu yang sama.
Harus Diperhatikan
Hal-hal yang harus diperhatikan untuk kesehatan kulit:
peranan gizi yang sangat penting bagi kulit, termasuk pula pertumbuhan rambut oleh karena jumlah zat makanan yang kita makan harus sesuai dengan kebutuhan masing-masing, dengan melaksanakan menu yang baik dan seimbang sehingga kulit senantiasa selalu bersinar dan cerah;
Hindari stres/ ketegangan yang dapat mempercepat penuaan dini pada kulit. Pencegahan juga dapat dilakukan dengan perawatan secara tepat, meliputi: pembersihan secara teratur, pemakaian pelindung matahari, pelembab yang sesuai dengan jenis kulit;
Perawatan kesehatan kulit yang memerlukan tindakan medis seperti: mengatasi/mengurangi dan merehabilitasi kerusakan (kecacatan) akibat jerawat atau penyakit kulit yang dapat mengganggu penampilan kulit; mengenal penyakit kulit secara dini, baik itu didapat akibat pengaruh kosmetik atau lingkungan ataupun yang didapat secara alamiah dari tubuh.
Anatomi 2
Indera Peraba (Kulit )
Kulit merupakan indra peraba yang mempunyai reseptor khusus untuk sentuhan, panas, dingin, sakit, dan tekanan.
1. Susunan Kulit
struktur-kulit
Kulit terdiri dari lapisan luar yang disebut epidermis dan lapisan dalam atau lapisan dermis. Pada epidermis tidak terdapat pembuluh darah dan sel saraf. Epidermis tersusun atas empat lapis sel. Dari bagian dalam ke bagian luar, pertama adalah stratum germinativum berfungsi membentuk lapisan di sebelah atasnya. Kedua, yaitu di sebelah luar lapisan germinativum terdapat stratum granulosum yang berisi sedikit keratin yang menyebabkan kulit menjadi keras dan kering. Selain itu sel-sel dari lapisan granulosum umumnya menghasilkan pigmen hitam (melanin). Kandungan melanin menentukan derajat warna kulit, kehitaman, atau kecoklatan. Lapisan ketiga merupakan lapisan yang transparan disebut stratum lusidum dan lapisan keempat (lapisan terluar) adalah lapisan tanduk disebut stratum korneum.
Penyusun utama dari bagian dermis adalah jaringan penyokong yang terdiri dari serat yang berwarna putih dan serat yang berwarna kuning. Serat kuning bersifat elastis/lentur, sehingga kulit dapat mengembang.
Stratum germinativum mengadakan pertumbuhan ke daerah dermis membentuk kelenjar keringat dan akar rambut. Akar rambut berhubungan dengan pembuluh darah yang membawakan makanan dan oksigen, selain itu juga berhubungan dengan serabut saraf. Pada setiap pangkal akar rambut melekat otot penggerak rambut. Pada waktu dingin atau merasa takut, otot rambut mengerut dan rambut menjadi tegak. Di sebelah dalam dermis terdapat timbunan lemak yang berfungsi sebagai bantalan untuk melindungi bagian dalam tubuh dari kerusakan mekanik.
2. Fungsi Kulit
Kulit berfungsi sebagai alat pelindung bagian dalam, misalnya otot dan tulang; sebagai alat peraba dengan dilengkapi bermacam reseptor yang peka terhadap berbagai rangsangan; sebagai alat ekskresi; serta pengatur suhu tubuh.
Sehubungan dengan fungsinya sebagai alat peraba, kulit dilengkapi dengan reseptor reseptor khusus. Reseptor untuk rasa sakit ujungnya menjorok masuk ke daerah epidermis. Reseptor untuk tekanan, ujungnya berada di dermis yang jauh dari epidermis. Reseptor untuk rangsang sentuhan dan panas, ujung reseptornya terletak di dekat epidermis.
Fungsi kulit manusia, yaitu:
1. Fungsi proteksi
Melindungi bagian dalam tubuh terhadap gangguan fisik maupun mekanik, misalnya tekanan, gesekan, tarikan, gangguan kimiawi, seperti zat-zat kimia iritan (lisol, karbol, asam atau basa kuat lainnya), gangguan panas atau dingin, gangguan sinar radiasi atau sinar ultraviolet, gangguan kuman, jamur, bakteri atau virus.
2. Fungsi Absorpsi
Kemampuan absorpsi kulit dipengaruhi oleh tebal, tipisnya kulit, hidrasi, kelembaban udara, metabolisme dan jenis vehikulum zat yang menempel di kulit. Penyerapan dapat melalui celah antar sel, saluran kelenjar atau saluran keluar rambut.
3. Fungsi Ekskresi
Kelenjar-kelenjar pada kulit mengeluarkan zat-zat yang tidak berguna atau sisa metabolisme dalam tubuh. Produk kelenjar lemak dan keringat di permukaan kulit membentuk keasaman kulit pada pH 5 – 6,5.
4. Fungsi Pengindra (Sensori)
Kulit mengandung ujung-ujung saraf sensorik di dermis dan subkutis. Saraf-saraf sensorik tersebut lebih banyak jumlahnya di daerah erotik.
5. Fungsi Pengaturan Suhu Tubuh
Kulit melakukan peran ini dengan mengeluarkan keringat dan otot dinding pembuluh darah kulit.
6. Fungsi pembentukan Pigmen
Sel pembentuk pigmen kulit (melanosit) terletak di lapisan basal epidermis. Jumlah melanosit serta jumlah dan besarnya melanin yang terbentuk menetukan warna kulit.
Fungsi Keratinasi
Proses keratinasi sel dari sel basal sampai sel tanduk berlangsung selama 14 – 21 hari. Proses ini dilakukan agar kulit dapat melaksanakan tugasnya dengan baik. Pada beberapa macam penyakit kulit proses ini terganggu, sehingga kulit akan terlihat bersisik, tebal, kasar dan kering.
8. Fungsi Produksi Vitamin D
Kulit juga dapat membuat vitamin D dari bahan baku 7-dihidroksi kolesterol dengan bantuan sinar matahari.
9. Fungsi Ekspresi Emosi
Hasil gabungan fungsi yang telah disebut di atas menyebabkan kulit mampu berfungsi sebagai alat untuk menyatakan emosi yang terdapat dalam jiwa manusia.
4.Pengertian kulit berpigmentasi, proses terjadinya kulit dehidrasi, faktor penyebab
terjadinya pigmentasi, Jenis-jenis hyperpigmentasi dan tanda-tandanya, serta
jenis-jenis hypopigmentasi dan tanda-tandanya.
1. Pengertian Kulit Berpigmentasi
Kulit berpigmentasi adalah kondisi kulit yang mengalami perubahan sehingga terjadi warna kulit yang tidak merata berupa bercak-bercak/flek yang tidak sama dengan warna kulit aslinya. Bercak kulit tersebut terjadi karena adanya gangguan sel melanosit dalam
membentuk zat warna kulit yang disebut melamin atau pigmen.
Gangguan sel melanosit dapat berupa kegagalan atau tidak
dapat memproduksi melamin/pigmen sehingga akan terjadi bercak
putih, disebut sebagai hypopigmentasi. Sedangkan gangguan sel
melanosit yang berlebihnya produksi melamin/pigmen namun tidak
merata sehingga terjadi bercak-bercak coklat, biru, merah, ataupun
hitam disebut sebagai hyperpigmentasi .
2. Faktor Penyebab Terjadinya Gangguan Pigmentasi kulit
a. Sinar matahari
Sinar matahari merupakan salah satu faktor lingkungan luar yang
dapat mengakibatkan gangguan pigmentasi. Kulit orang Indonesia
termasuk tipe kulit yang mudah mengalami pigmentasi. Sinar
matahari memancarkan sinar ultra violet di mana sinar tersebut
mempunyai efek buruk terhadap kulit, sehingga orang perlu
menghindari pajanan sinar matahari tersebut dalam waktu lama.
b. Genetik/keturunan
Pada orang tertentu sering mengalami kondisi kulit hyperpigmentasi
maupun hypopigmentasi yang disebabkan faktor keturunan. Bila hal
ini terjadi maka akan sulit untuk dihindari maupun ditanggulangi.
c. Hormonal
Terjadinya gangguan hormon yang berpengaruh pada pigmen,
misalnya pada masa kehamilan, masa menopause ataupun minum pil
KB.
d. Usia
Pada usia lanjut ada kecenderungan timbul hyperpigmentasi yang
berupa bercak merah, coklat, biru hingga hitam. Hal ini disebabkan
oleh struktur kulit yang secara anatomis dan fisiologis mengalami
perubahan.
e. Bahan-bahan kimia
Pada orang tertentu sering mengalami kondisi kulit hyperpigmentasi
maupun hypopigmentasi yang disebabkan oleh bahan-bahan kimia
terutama bahan-bahan kimia bersifat keras seperti yang terkandung
dalam obat panu, deterjen dan sebagainya.
f. Faktor mekanis
Misalnya tersentuh knalpot dalam kondisi panas, tersiram air panas,
sehingga merusak jaringan kulit.
g. Penyakit kulit kronis
Orang yang menderita penyakit kulit kronis sehingga menimbulkan
bercak-bercak pada kulit.
3. Jenis-jenis Hyperpigmentasi dan Tanda-Tandanya
a. Melasma
Adalah terjadinya bercak-bercak coklat muda, coklat tua yang tidak
merata yang umumnya mengenai wajah secara simetris antara kiri
dan kanan. Kelainan melasma banyak terjadi pada manusia yang
tinggal di daerah tropis tanpa mengenal ras/bangsa. Melasma yang
terjadi karena kehamilan disebut melasma gravisarum di mana hal ini
akan hilang setelah melahirkan.
b. Lentigo
Lentigo adalah terjadinya hyperpigmentasi yang berbentuk bercak
kecil-kecil berwarna coklat kehitaman. Kelainan ini dimulai satu
persatu dan semakin bertambah banyak hingga mengenai seluruh
tubuh terutama pada daerah yang terpajan sinar matahari.
c. Freckles/ephilides
Disebut juga Sproeten di mana kelainan ini banyak terdapat pada
bangsa kulit putih pada usia 5 tahun ke atas. Faktor utama yang
mendorong timbulnya freckles adalah pajanan sinar matahari,
sehingga pada orang kulit putih akan lebih timbul pada musim
panas dan musim dingin akan hilang dengan sendirinya.
d. Adison
Adalah bercak kehitaman yang akhirnya menular ke seluruh tubuh.
Kelainan ini karena produksi hormon "corticosteroid" berkurang dan
melibatkan proses melamin pada kulit.
Merawat Kulit Wajah Berpigmentasi
SMK Bidang Tata Kecantikan Kulit, Program Keahlian Tata Kecantikan Kulit 4
e. Melanoderma
Kelainan hyperpigmentasi berupa bercak kecoklatan karena
peradangan atau inflamasi misalnya karena luka bakar, terkena
knalpot, terkena obat-obatan keras seperti obat panu, spiritus ataupun
alergi kosmetik tertentu
4. Jenis-Jenis Hypopigmentasi dan Tanda-Tandanya
Hypopigmentasi merupakan kelainan yang berwarna putih akibat adanya
kegagalan sel melanosit dalam membentuk melamin/pigmen sehingga
terjadi bercak putih. Kelainan hypopigmentasi pada dasarnya tidak dapat
dicegah bila penyebabnya adalah faktor keturunan/genetik. Perawatan
hypopigmentasi hanya dapat dilakukan kamuflage secara kosmetik.
Macam-macam hypopigmentasi antara lain:
a. Kokoderma
Kokoderma terjadi pada daerah setempat yang melanositnya rusak,
karena adanya faktor yang merusak melanosit tersebut seperti
berikut ini:
1. Adanya luka bakar pada kulit sehingga terjadi jaringan parut,
2. Pemakaian deterjen yang mengandung fenol
3. Setelah mengandung exeem kronis,
4. Sering menggunakan sarung tangan kronis,
5. Terjadinya inflamasi/terkena knalpot.
b. Albino
Terjadinya hypopigmentasi di seluruh tubuh (kulit, rambut, mata) di
mana kulit menjadi putih kemerahan. Kelainan ini merupakan
warisan yang diturunkan. Albino dapat mengenai pada semua
Kulit adalah suatu organ pembungkus seluruh permukaan luar tubuh, merupakan organ terberat dan terbesar dari tubuh. Seluruh kulit beratnya sekitar 16 % berat tubuh, pada orang dewasa sekitar 2,7 – 3,6 kg dan luasnya sekitar 1,5 – 1,9 meter persegi. Tebalnya kulit bervariasi mulai 0,5 mm sampai 6 mm tergantung dari letak, umur dan jenis kelamin. Kulit tipis terletak pada kelopak mata, penis, labium minus dan kulit bagian medial lengan atas. Sedangkan kulit tebal terdapat pada telapak tangan, telapak kaki, punggung, bahu dan bokong.
Secara embriologis kulit berasal dari dua lapis yang berbeda, lapisan luar adalah epidermis yang merupakan lapisan epitel berasal dari ectoderm sedangkan lapisan dalam yang berasal dari mesoderm adalah dermis atau korium yang merupakan suatu lapisan jaringan ikat.
EPIDERMIS
Epidermis adalah lapisan luar kulit yang tipis dan avaskuler. Terdiri dari epitel berlapis gepeng bertanduk, mengandung sel melanosit, Langerhans dan merkel. Tebal epidermis berbeda-beda pada berbagai tempat di tubuh, paling tebal pada telapak tangan dan kaki. Ketebalan epidermis hanya sekitar 5 % dari seluruh ketebalan kulit. Terjadi regenerasi setiap 4-6 minggu.
Epidermis terdiri atas lima lapisan (dari lapisan yang paling atas sampai yang terdalam) :
1. Stratum Korneum. Terdiri dari sel keratinosit yang bisa mengelupas dan berganti.
2. Stratum Lusidum Berupa garis translusen, biasanya terdapat pada kulit tebal telapak kaki dan telapak tangan. Tidak tampak pada kulit tipis.
3. Stratum GranulosumDitandai oleh 3-5 lapis sel polygonal gepeng yang intinya ditengah dan sitoplasma terisi oleh granula basofilik kasar yang dinamakan granula keratohialin yang mengandung protein kaya akan histidin. Terdapat sel Langerhans.
4. Stratum Spinosum. Terdapat berkas-berkas filament yang dinamakan tonofibril, dianggap filamen-filamen tersebut memegang peranan penting untuk mempertahankan kohesi sel dan melindungi terhadap efek abrasi. Epidermis pada tempat yang terus mengalami gesekan dan tekanan mempunyai stratum spinosum dengan lebih banyak tonofibril. Stratum basale dan stratum spinosum disebut sebagai lapisan Malfigi. Terdapat sel Langerhans.
5. Stratum Basale (Stratum Germinativum). Terdapat aktifitas mitosis yang hebat dan bertanggung jawab dalam pembaharuan sel epidermis secara konstan. Epidermis diperbaharui setiap 28 hari untuk migrasi ke permukaan, hal ini tergantung letak, usia dan faktor lain. Merupakan satu lapis sel yang mengandung melanosit.
Fungsi Epidermis : Proteksi barier, organisasi sel, sintesis vitamin D dan sitokin, pembelahan dan mobilisasi sel, pigmentasi (melanosit) dan pengenalan alergen (sel Langerhans).
DERMIS
Merupakan bagian yang paling penting di kulit yang sering dianggap sebagai “True Skin”. Terdiri atas jaringan ikat yang menyokong epidermis dan menghubungkannya dengan jaringan subkutis. Tebalnya bervariasi, yang paling tebal pada telapak kaki sekitar 3 mm.
Dermis terdiri dari dua lapisan :
• Lapisan papiler; tipis mengandung jaringan ikat jarang.
• Lapisan retikuler; tebal terdiri dari jaringan ikat padat.
Serabut-serabut kolagen menebal dan sintesa kolagen berkurang dengan bertambahnya usia. Serabut elastin jumlahnya terus meningkat dan menebal, kandungan elastin kulit manusia meningkat kira-kira 5 kali dari fetus sampai dewasa. Pada usia lanjut kolagen saling bersilangan dalam jumlah besar dan serabut elastin berkurang menyebabkan kulit terjadi kehilangan kelemasannya dan tampak mempunyai banyak keriput.
Dermis mempunyai banyak jaringan pembuluh darah. Dermis juga mengandung beberapa derivat epidermis yaitu folikel rambut, kelenjar sebasea dan kelenjar keringat. Kualitas kulit tergantung banyak tidaknya derivat epidermis di dalam dermis.
Fungsi Dermis : struktur penunjang, mechanical strength, suplai nutrisi, menahan shearing forces dan respon inflamasi
SUBKUTIS
Merupakan lapisan di bawah dermis atau hipodermis yang terdiri dari lapisan lemak. Lapisan ini terdapat jaringan ikat yang menghubungkan kulit secara longgar dengan jaringan di bawahnya. Jumlah dan ukurannya berbeda-beda menurut daerah di tubuh dan keadaan nutrisi individu. Berfungsi menunjang suplai darah ke dermis untuk regenerasi.
Fungsi Subkutis / hipodermis : melekat ke struktur dasar, isolasi panas, cadangan kalori, kontrol bentuk tubuh dan mechanical shock absorber.
VASKULARISASI KULIT
Arteri yang memberi nutrisi pada kulit membentuk pleksus terletak antara lapisan papiler dan retikuler dermis dan selain itu antara dermis dan jaringan subkutis. Cabang kecil meninggalkan pleksus ini memperdarahi papilla dermis, tiap papilla dermis punya satu arteri asenden dan satu cabang vena. Pada epidermis tidak terdapat pembuluh darah tapi mendapat nutrient dari dermis melalui membran epidermis
FISIOLOGI KULIT
Kulit merupakan organ yang berfungsi sangat penting bagi tubuh diantaranya adalah memungkinkan bertahan dalam berbagai kondisi lingkungan, sebagai barier infeksi, mengontrol suhu tubuh (termoregulasi), sensasi, eskresi dan metabolisme.
Fungsi proteksi kulit adalah melindungi dari kehilangan cairan dari elektrolit, trauma mekanik, ultraviolet dan sebagai barier dari invasi mikroorganisme patogen. Sensasi telah diketahui merupakan salah satu fungsi kulit dalam merespon rangsang raba karena banyaknya akhiran saraf seperti pada daerah bibir, puting dan ujung jari. Kulit berperan pada pengaturan suhu dan keseimbangan cairan elektrolit. Termoregulasi dikontrol oleh hipothalamus. Temperatur perifer mengalami proses keseimbangan melalui keringat, insessible loss dari kulit, paru-paru dan mukosa bukal. Temperatur kulit dikontrol dengan dilatasi atau kontriksi pembuluh darah kulit. Bila temperatur meningkat terjadi vasodilatasi pembuluh darah, kemudian tubuh akan mengurangi temperatur dengan melepas panas dari kulit dengan cara mengirim sinyal kimia yang dapat meningkatkan aliran darah di kulit. Pada temperatur yang menurun, pembuluh darah kulit akan vasokontriksi yang kemudian akan mempertahankan panas.
KLASIFIKASILUKA
Luka dapat terjadi pada trauma, pembedahan, neuropatik, vaskuler, penekanan dan keganasan
Luka diklasifikasikan dalam 2 bagian :
1. Luka akut : merupakan luka trauma yang biasanya segera mendapat penanganan dan biasanya dapat sembuh dengan baik bila tidak terjadi komplikasi. Kriteria luka akut adalah luka baru, mendadak dan penyembuhannya sesuai dengan waktu yang diperkirakan Contoh : Luka sayat, luka bakar, luka tusuk, crush injury. Luka operasi dapat dianggap sebagai luka akut yang dibuat oleh ahli bedah. Contoh : luka jahit, skin grafting.
2. Luka kronik : luka yang berlangsung lama atau sering timbul kembali (rekuren) dimana terjadi gangguan pada proses penyembuhan yang biasanya disebabkan oleh masalah multifaktor dari penderita. Pada luka kronik luka gagal sembuh pada waktu yang diperkirakan, tidak berespon baik terhadap terapi dan punya tendensi untuk timbul kembali. Contoh : Ulkus dekubitus, ulkus diabetik, ulkus venous, luka bakar dll.
PENYEMBUHAN LUKA
Penyembuhan luka adalah suatu bentuk proses usaha untuk memperbaiki kerusakan yang terjadi. Komponen utama dalam proses penyembuhan luka adalah kolagen disamping sel epitel. Fibroblas adalah sel yang bertanggung jawab untuk sintesis kolagen. Fisiologi penyembuhan luka secara alami akan mengalami fase-fase seperti dibawah ini :
A. Fase inflamasi
Fase ini dimulai sejak terjadinya luka sampai hari kelima. Segera setelah terjadinya luka, pembuluh darah yang putus mengalami konstriksi dan retraksi disertai reaksi hemostasis karena agregasi trombosit yang bersama jala fibrin membekukan darah. Komponen hemostasis ini akan melepaskan dan mengaktifkan sitokin yang meliputi Epidermal Growth Factor (EGF), Insulin-like Growth Factor (IGF), Plateled-derived Growth Factor (PDGF) dan Transforming Growth Factor beta (TGF-β) yang berperan untuk terjadinya kemotaksis netrofil, makrofag, mast sel, sel endotelial dan fibroblas. Keadaan ini disebut fase inflamasi. Pada fase ini kemudian terjadi vasodilatasi dan akumulasi lekosit Polymorphonuclear (PMN). Agregat trombosit akan mengeluarkan mediator inflamasi Transforming Growth Factor beta 1 (TGF b1) yang juga dikeluarkan oleh makrofag. Adanya TGF b1 akan mengaktivasi fibroblas untuk mensintesis kolagen.
B. Fase proliferasi atau fibroplasi
Fase ini disebut fibroplasi karena pada masa ini fibroblas sangat menonjol perannya. Fibroblas mengalami proliferasi dan mensintesis kolagen. Serat kolagen yang terbentuk menyebabkan adanya kekuatan untuk bertautnya tepi luka. Pada fase ini mulai terjadi granulasi, kontraksi luka dan epitelialisasi
C. Fase remodeling atau maturasi
Fase ini merupakan fase yang terakhir dan terpanjang pada proses penyembuhan luka. Terjadi proses yang dinamis berupa remodelling kolagen, kontraksi luka dan pematangan parut. Aktivitas sintesis dan degradasi kolagen berada dalam keseimbangan. Fase ini berlangsung mulai 3 minggu sampai 2 tahun . Akhir dari penyembuhan ini didapatkan parut luka yang matang yang mempunyai kekuatan 80% dari kulit normal
Faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka :
Faktor lokal
1. Suplai pembuluh darah yang kurang
2. Denervasi
3. Hematoma
4. Infeksi
5. Iradiasi
6. Mechanical stress
7. Dressing material
8. Tehnik bedah
9. Irigasi
10. Elektrokoagulasi
11. Suture materials
12. Antibiotik
13. Tipe jaringan
14. Facilitious wounds
Faktor umum
1. Usia
2. Anemia
3. Anti inflammatory drugs
4. Cytotoxic and metabolic drugs
5. Diabetes mellitus
6. Hormon
7. Infeksi sistemik
8. Jaundice
9. Penyakit menular
10. Malnutrisi
11. Obesitas
12. Temperatur
13. Trauma, hipovolemia dan hipoksia
14. Uremia
15. Vitamin C dan A
16. Trace metals
1.Kulit, Strukturnya dan fungsi, serta Hal-hal Yang Berkaitan dengan Perawatannya
Kulit adalah lapisan terluar dari tubuh manusia, yang sebagian besar ditumbuhi rambut, baik rambut halus maupun rambut kasar dan panjang, yang membungkus seluruh permukaan tubuh manusia. Secara anatomi fungsi kulit melindungi tubuh terhadap benda asing, misalnya bakteri dan benturan fisik, juga berfungsi menghindari penguapan yang berlebihan.
Penuaan kulit merupakan proses kemunduran dari struktur dan fungsi seluruh sistem di dalam tubuh, termasuk sistem pada kulit. Mulai berhentinya proses pertumbuhan dan dimulainya proses penuaan pada kulit seseorang bukan merupakan dua fenomena yang terpisah melainkan saling berkaitan satu dengan yang lainnya. Semakin meningkat usia, kemampuan alamiah kulit akan semakin menurun pula dalam proses pertumbuhannya, terutama pada usia setelah remaja.
Struktur Kulit
Kulit adalah suatu struktur jaringan diperlengkapi dengan pembungkus yang kedap air (waterproof) dan melindungi tubuh, mengandung ujung-ujung saraf sensible (perasa) dan membentuk pengaturan suhu. Didalam lapisan kulit yang lebih dalam terdapat banyak vaskularisasi dan ujung-ujung saraf sensible sehingga bila terjadi penekanan setempat dalam waktu lama maka sirkulasi akan mengalami gangguan.
Kulit terdiri dari beberapa lapisan, dari yang paling luar sampai yang paling dalam, dan kulit tubuh dari satu bagian tubuh dengan bagian yang lain sangat berbeda. Kulit di daerah wajah dan leher jauh berbeda dengan ketebalan kulit di daerah telapak tangan dan kaki. Kulit menerima stimulus sakit, perabaan dan perubahan temperatur.
Kelenjar Sebacea yang berada di dalam dermis, sel-sel yang ada dalam kelenjar ini akan bergabung menimbun butir-butir lemak dan akan dikeluarkan sebagai sebum (= sekret kelenjar Sebacea, berupa zat kental setengah cair yg terdiri dari lemak dan debris epitel) dan akan masuk kedalam folikel rambut, mengalir mengikuti rambut menuju permukaan kulit.
Sekresi ini mengandung lemak, protein, garam dan air. Sebum ini dapat berfungsi dalam cuaca dingin mempertahankan suhu badan dengan cara menghalangi penguapan. Kelenjar ini terdapat banyak di kepala dan wajah dan bentuk yang agak besar terdapat di sekitar lubang hidung, mulut dan telinga luar.
Kelenjar keringat (sudorifera) terdapat di dalam subkutis membentuk saluran keluar yang cukup panjang dan bermuara pada suatu lubang kecil pada permukaan kulit, terutama terdapat pada telapak kaki dan tangan, memberi stimulis untuk berkeringat pada suhu tinggi dan saat emosi meningkat. Berkeringat karena emosi bisa tampak pada dahi, ketiak, telapak kaki dan tangan.
Perubahan kulit meliputi: perubahan morfologi pada kulit menua, biasanya menggambarkan kombinasi gambaran klinis perubahan kronologik (alamiah) dan proses photo aging. Perubahan kronologik: terjadi penipisan kulit, kulit menjadi kering, garis-garis normal kulit terlihat lebih dalam, terdapat kekendoran, hilangnya elastisitas kulit, dapat timbul lesi kulit.
Akibat photo aging: kulit menebal, kering, lebih kasar, kerutan kulit lebih dalam, warna kulit kekuningan, timbul telaengktasi, timbul bercak-bercak pigmentasi, dapat timbul keadaan-keadaan kulit seperti karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel basal dll.
Proses penuaan kulit: ada dua teori yaitu 1) akibat genetik yang menurun dan 2) akibat dari kerusakan lingkungan. Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap proses penuaan kulit antara lain:
Genetik: dimana kondisi kulit pada orang-orang tertentu mempunyai kecenderungan untuk mengalami penuaan lebih awal, seperti kerut dan uban; Hormonal: sangat berperan terhadap perkembangan kelenjar-kelenjar kulit dan folikel rambut, sehingga adanya perubahan hormonal akan mengganggu fungsi organ-organ dalam kulit; Psikis: timbulnya stress psikis yang terus menerus dapat menyebabkan kulit nampak cepat tua; Sinar matahari: paparan sinar matahari dapat menimbulkan berbagai derajat kerusakan pada kulit dan akhirnya dapat menyebabkan terjadinya penuaan pada kulit.
Derajat kerusakan tergantung dari lamanya paparan serta dosis penyinaran yang diterima; Penyakit: beberapa penyakit tertentu dapat mempercepat timbulnya penuaan kulit, antara lain: diabetes mellitus, arteriosklerosis, penyakit auto imun dll; Pengaruh alkohol dan rokok: yang menyebabkan gangguan peredaran darah sehingga nutrisi kulit terganggu dan berakibat terganggunya pembentukan sel-sel kulit yang baru; Pengaruh lingkungan: salah satu faktor yang terpenting yaitu paparan yang lama terhadap sinar matahari.
Hal ini menjelaskan mengapa proses penuaan lebih jelas pada bagian badan yang terbuka. Paparan sinar matahari kronik selama beberapa tahun akan menimbulkan kerusakan kulit yang lebih berat dari penuaan kulit secara kronologik (alamiah) dalam jangka waktu yang sama.
Harus Diperhatikan
Hal-hal yang harus diperhatikan untuk kesehatan kulit:
peranan gizi yang sangat penting bagi kulit, termasuk pula pertumbuhan rambut oleh karena jumlah zat makanan yang kita makan harus sesuai dengan kebutuhan masing-masing, dengan melaksanakan menu yang baik dan seimbang sehingga kulit senantiasa selalu bersinar dan cerah;
Hindari stres/ ketegangan yang dapat mempercepat penuaan dini pada kulit. Pencegahan juga dapat dilakukan dengan perawatan secara tepat, meliputi: pembersihan secara teratur, pemakaian pelindung matahari, pelembab yang sesuai dengan jenis kulit;
Perawatan kesehatan kulit yang memerlukan tindakan medis seperti: mengatasi/mengurangi dan merehabilitasi kerusakan (kecacatan) akibat jerawat atau penyakit kulit yang dapat mengganggu penampilan kulit; mengenal penyakit kulit secara dini, baik itu didapat akibat pengaruh kosmetik atau lingkungan ataupun yang didapat secara alamiah dari tubuh.
Anatomi 2
Indera Peraba (Kulit )
Kulit merupakan indra peraba yang mempunyai reseptor khusus untuk sentuhan, panas, dingin, sakit, dan tekanan.
1. Susunan Kulit
struktur-kulit
Kulit terdiri dari lapisan luar yang disebut epidermis dan lapisan dalam atau lapisan dermis. Pada epidermis tidak terdapat pembuluh darah dan sel saraf. Epidermis tersusun atas empat lapis sel. Dari bagian dalam ke bagian luar, pertama adalah stratum germinativum berfungsi membentuk lapisan di sebelah atasnya. Kedua, yaitu di sebelah luar lapisan germinativum terdapat stratum granulosum yang berisi sedikit keratin yang menyebabkan kulit menjadi keras dan kering. Selain itu sel-sel dari lapisan granulosum umumnya menghasilkan pigmen hitam (melanin). Kandungan melanin menentukan derajat warna kulit, kehitaman, atau kecoklatan. Lapisan ketiga merupakan lapisan yang transparan disebut stratum lusidum dan lapisan keempat (lapisan terluar) adalah lapisan tanduk disebut stratum korneum.
Penyusun utama dari bagian dermis adalah jaringan penyokong yang terdiri dari serat yang berwarna putih dan serat yang berwarna kuning. Serat kuning bersifat elastis/lentur, sehingga kulit dapat mengembang.
Stratum germinativum mengadakan pertumbuhan ke daerah dermis membentuk kelenjar keringat dan akar rambut. Akar rambut berhubungan dengan pembuluh darah yang membawakan makanan dan oksigen, selain itu juga berhubungan dengan serabut saraf. Pada setiap pangkal akar rambut melekat otot penggerak rambut. Pada waktu dingin atau merasa takut, otot rambut mengerut dan rambut menjadi tegak. Di sebelah dalam dermis terdapat timbunan lemak yang berfungsi sebagai bantalan untuk melindungi bagian dalam tubuh dari kerusakan mekanik.
2. Fungsi Kulit
Kulit berfungsi sebagai alat pelindung bagian dalam, misalnya otot dan tulang; sebagai alat peraba dengan dilengkapi bermacam reseptor yang peka terhadap berbagai rangsangan; sebagai alat ekskresi; serta pengatur suhu tubuh.
Sehubungan dengan fungsinya sebagai alat peraba, kulit dilengkapi dengan reseptor reseptor khusus. Reseptor untuk rasa sakit ujungnya menjorok masuk ke daerah epidermis. Reseptor untuk tekanan, ujungnya berada di dermis yang jauh dari epidermis. Reseptor untuk rangsang sentuhan dan panas, ujung reseptornya terletak di dekat epidermis.
Fungsi kulit manusia, yaitu:
1. Fungsi proteksi
Melindungi bagian dalam tubuh terhadap gangguan fisik maupun mekanik, misalnya tekanan, gesekan, tarikan, gangguan kimiawi, seperti zat-zat kimia iritan (lisol, karbol, asam atau basa kuat lainnya), gangguan panas atau dingin, gangguan sinar radiasi atau sinar ultraviolet, gangguan kuman, jamur, bakteri atau virus.
2. Fungsi Absorpsi
Kemampuan absorpsi kulit dipengaruhi oleh tebal, tipisnya kulit, hidrasi, kelembaban udara, metabolisme dan jenis vehikulum zat yang menempel di kulit. Penyerapan dapat melalui celah antar sel, saluran kelenjar atau saluran keluar rambut.
3. Fungsi Ekskresi
Kelenjar-kelenjar pada kulit mengeluarkan zat-zat yang tidak berguna atau sisa metabolisme dalam tubuh. Produk kelenjar lemak dan keringat di permukaan kulit membentuk keasaman kulit pada pH 5 – 6,5.
4. Fungsi Pengindra (Sensori)
Kulit mengandung ujung-ujung saraf sensorik di dermis dan subkutis. Saraf-saraf sensorik tersebut lebih banyak jumlahnya di daerah erotik.
5. Fungsi Pengaturan Suhu Tubuh
Kulit melakukan peran ini dengan mengeluarkan keringat dan otot dinding pembuluh darah kulit.
6. Fungsi pembentukan Pigmen
Sel pembentuk pigmen kulit (melanosit) terletak di lapisan basal epidermis. Jumlah melanosit serta jumlah dan besarnya melanin yang terbentuk menetukan warna kulit.
Fungsi Keratinasi
Proses keratinasi sel dari sel basal sampai sel tanduk berlangsung selama 14 – 21 hari. Proses ini dilakukan agar kulit dapat melaksanakan tugasnya dengan baik. Pada beberapa macam penyakit kulit proses ini terganggu, sehingga kulit akan terlihat bersisik, tebal, kasar dan kering.
8. Fungsi Produksi Vitamin D
Kulit juga dapat membuat vitamin D dari bahan baku 7-dihidroksi kolesterol dengan bantuan sinar matahari.
9. Fungsi Ekspresi Emosi
Hasil gabungan fungsi yang telah disebut di atas menyebabkan kulit mampu berfungsi sebagai alat untuk menyatakan emosi yang terdapat dalam jiwa manusia.
4.Pengertian kulit berpigmentasi, proses terjadinya kulit dehidrasi, faktor penyebab
terjadinya pigmentasi, Jenis-jenis hyperpigmentasi dan tanda-tandanya, serta
jenis-jenis hypopigmentasi dan tanda-tandanya.
1. Pengertian Kulit Berpigmentasi
Kulit berpigmentasi adalah kondisi kulit yang mengalami perubahan sehingga terjadi warna kulit yang tidak merata berupa bercak-bercak/flek yang tidak sama dengan warna kulit aslinya. Bercak kulit tersebut terjadi karena adanya gangguan sel melanosit dalam
membentuk zat warna kulit yang disebut melamin atau pigmen.
Gangguan sel melanosit dapat berupa kegagalan atau tidak
dapat memproduksi melamin/pigmen sehingga akan terjadi bercak
putih, disebut sebagai hypopigmentasi. Sedangkan gangguan sel
melanosit yang berlebihnya produksi melamin/pigmen namun tidak
merata sehingga terjadi bercak-bercak coklat, biru, merah, ataupun
hitam disebut sebagai hyperpigmentasi .
2. Faktor Penyebab Terjadinya Gangguan Pigmentasi kulit
a. Sinar matahari
Sinar matahari merupakan salah satu faktor lingkungan luar yang
dapat mengakibatkan gangguan pigmentasi. Kulit orang Indonesia
termasuk tipe kulit yang mudah mengalami pigmentasi. Sinar
matahari memancarkan sinar ultra violet di mana sinar tersebut
mempunyai efek buruk terhadap kulit, sehingga orang perlu
menghindari pajanan sinar matahari tersebut dalam waktu lama.
b. Genetik/keturunan
Pada orang tertentu sering mengalami kondisi kulit hyperpigmentasi
maupun hypopigmentasi yang disebabkan faktor keturunan. Bila hal
ini terjadi maka akan sulit untuk dihindari maupun ditanggulangi.
c. Hormonal
Terjadinya gangguan hormon yang berpengaruh pada pigmen,
misalnya pada masa kehamilan, masa menopause ataupun minum pil
KB.
d. Usia
Pada usia lanjut ada kecenderungan timbul hyperpigmentasi yang
berupa bercak merah, coklat, biru hingga hitam. Hal ini disebabkan
oleh struktur kulit yang secara anatomis dan fisiologis mengalami
perubahan.
e. Bahan-bahan kimia
Pada orang tertentu sering mengalami kondisi kulit hyperpigmentasi
maupun hypopigmentasi yang disebabkan oleh bahan-bahan kimia
terutama bahan-bahan kimia bersifat keras seperti yang terkandung
dalam obat panu, deterjen dan sebagainya.
f. Faktor mekanis
Misalnya tersentuh knalpot dalam kondisi panas, tersiram air panas,
sehingga merusak jaringan kulit.
g. Penyakit kulit kronis
Orang yang menderita penyakit kulit kronis sehingga menimbulkan
bercak-bercak pada kulit.
3. Jenis-jenis Hyperpigmentasi dan Tanda-Tandanya
a. Melasma
Adalah terjadinya bercak-bercak coklat muda, coklat tua yang tidak
merata yang umumnya mengenai wajah secara simetris antara kiri
dan kanan. Kelainan melasma banyak terjadi pada manusia yang
tinggal di daerah tropis tanpa mengenal ras/bangsa. Melasma yang
terjadi karena kehamilan disebut melasma gravisarum di mana hal ini
akan hilang setelah melahirkan.
b. Lentigo
Lentigo adalah terjadinya hyperpigmentasi yang berbentuk bercak
kecil-kecil berwarna coklat kehitaman. Kelainan ini dimulai satu
persatu dan semakin bertambah banyak hingga mengenai seluruh
tubuh terutama pada daerah yang terpajan sinar matahari.
c. Freckles/ephilides
Disebut juga Sproeten di mana kelainan ini banyak terdapat pada
bangsa kulit putih pada usia 5 tahun ke atas. Faktor utama yang
mendorong timbulnya freckles adalah pajanan sinar matahari,
sehingga pada orang kulit putih akan lebih timbul pada musim
panas dan musim dingin akan hilang dengan sendirinya.
d. Adison
Adalah bercak kehitaman yang akhirnya menular ke seluruh tubuh.
Kelainan ini karena produksi hormon "corticosteroid" berkurang dan
melibatkan proses melamin pada kulit.
Merawat Kulit Wajah Berpigmentasi
SMK Bidang Tata Kecantikan Kulit, Program Keahlian Tata Kecantikan Kulit 4
e. Melanoderma
Kelainan hyperpigmentasi berupa bercak kecoklatan karena
peradangan atau inflamasi misalnya karena luka bakar, terkena
knalpot, terkena obat-obatan keras seperti obat panu, spiritus ataupun
alergi kosmetik tertentu
4. Jenis-Jenis Hypopigmentasi dan Tanda-Tandanya
Hypopigmentasi merupakan kelainan yang berwarna putih akibat adanya
kegagalan sel melanosit dalam membentuk melamin/pigmen sehingga
terjadi bercak putih. Kelainan hypopigmentasi pada dasarnya tidak dapat
dicegah bila penyebabnya adalah faktor keturunan/genetik. Perawatan
hypopigmentasi hanya dapat dilakukan kamuflage secara kosmetik.
Macam-macam hypopigmentasi antara lain:
a. Kokoderma
Kokoderma terjadi pada daerah setempat yang melanositnya rusak,
karena adanya faktor yang merusak melanosit tersebut seperti
berikut ini:
1. Adanya luka bakar pada kulit sehingga terjadi jaringan parut,
2. Pemakaian deterjen yang mengandung fenol
3. Setelah mengandung exeem kronis,
4. Sering menggunakan sarung tangan kronis,
5. Terjadinya inflamasi/terkena knalpot.
b. Albino
Terjadinya hypopigmentasi di seluruh tubuh (kulit, rambut, mata) di
mana kulit menjadi putih kemerahan. Kelainan ini merupakan
warisan yang diturunkan. Albino dapat mengenai pada semua
Senin, 19 Oktober 2009
Penemuan terbaru
Satu tim ilmuwan internasional pekan ini melaporkan bahwa kerangka manusia purba yang hidup 4,4 juta tahun lalu memperlihatkan manusia tak berevolusi dari nenek moyang mirip kera. Penyelidikan selama 17 tahun tersebut mengenai temuan kerangka yang sangat rapuh, kera darat kecil, yang ditemukan di wilayah Afar, Ethiopia, dibeberkan di dalam jurnal Science terbitan Jumat pekan lalu.
Sebagaimana dilaporkan kantor berita Cina, Xinhua, jurnal itu juga berisi 11 berkas mengenai temuan tersebut. Fosil yang diberi nama panggilan Ardi itu adalah kerangka paling tua yang dikenal dari cabang manusia dari pohon keluarga primata. Cabang tersebut meliputi homosapiens serta spesies yang lebih dekat dengan manusia dibandingkan dengan kera dan bonobo.
Temuan itu memberi pengertian baru mengenai bagaimana hominid--keluarga kera besar, yang terdiri atas manusia, simpanse, gorila dan orangutan--mungkin telah muncul dari satu nenek moyang monyet.
Sampai ditemukannya Ardi, tahap paling awal yang diketahui mengenai evolusi manusia adalah Australopithecus, "manusia kera" yang berotak kecil dan sepenuhnya berkaki dua yang hidup antara empat juta dan satu juta tahun lalu. Fosil Australopithecus yang paling terkenal adalah Lucy, yang berumur lebih dari 3,2 juta tahun, yang namaya diambil dari lagu Beatles, Lucy in the Sky with Diamonds. Lucy ditemukan pada 1974 di tempat sekitar 45 mil (72 km) dari tempat Ardi ditemukan.
Kerangka Ardi dan kerangka Ardipithecus ramidus, yang berkaitan, lebih tua dan lebih primitif dibandingkan dengan Australopithecus.
Setelah temuan Lucy, ada perkiraan bahwa ketika kerangka hominid terdahulu ditemukan, semua itu akan berkumpul jadi anatomi mirip simpanse, berdasarkan kesamaan genetika manusia dan kera. Namun fosil Ardipithecus ramidus tidak mendukung dugaan itu.
Kerangka Ardi cukup lengkap--tengkorak, gigi, tulang panggul, kaki, paha, lengan, dan tangan--untuk memperkirakan tinggi dan berat tubuhnya. Ardi berjalan dengan dua kaki di tanah, tapi memanjat pohon dan juga menghabiskan waktu mereka di sana, dan barangkali adalah pemangsa segala.
Sesuatu yang mengejutkan ialah Ardi dan temannya tidak memiliki bagian tubuh seperti kera atau gorila, tapi lebih mirip dengan kera yang punah atau bahkan monyet. Kedua tangannya juga tidak mirip tangan simpanse atau gorila, tapi lebih berkaitan dengan kera yang punah sebelumnya.
Banyak ilmuwan mengatakan temuan itu menunjukkan bahwa hominid dan kera Afrika, masing-masing, memiliki jalur evolusi yang berbeda, dan kita tak lagi dapat menganggap kera sebagai wali bagi nenek moyang terakhir manusia. "Temuan (Charles) Darwin sangat bijaksana mengenai masalah ini," kata Tim White dari University of California Berkeley, yang membantu memimpin tim penelitian tersebut.
Tim juga mengutip pernyataan Darwin yang mengatakan kita harus benar-benar berhati-hati. Satu-satunya cara kita akan mengetahui seperti apa nenek moyang terakhir bersama ini dan menemukannya.
Menurutnya, kita menemukan sesuatu yang sangat dekat dengan itu. "Dan, persis seperti Darwin menghargai evolusi garis kera dan garis manusia telah berjalan secara terpisah sejak jalur itu terpisah, sejak nenek moyang terakhri bersama yang kita miliki," kata White.( thay )
Sebagaimana dilaporkan kantor berita Cina, Xinhua, jurnal itu juga berisi 11 berkas mengenai temuan tersebut. Fosil yang diberi nama panggilan Ardi itu adalah kerangka paling tua yang dikenal dari cabang manusia dari pohon keluarga primata. Cabang tersebut meliputi homosapiens serta spesies yang lebih dekat dengan manusia dibandingkan dengan kera dan bonobo.
Temuan itu memberi pengertian baru mengenai bagaimana hominid--keluarga kera besar, yang terdiri atas manusia, simpanse, gorila dan orangutan--mungkin telah muncul dari satu nenek moyang monyet.
Sampai ditemukannya Ardi, tahap paling awal yang diketahui mengenai evolusi manusia adalah Australopithecus, "manusia kera" yang berotak kecil dan sepenuhnya berkaki dua yang hidup antara empat juta dan satu juta tahun lalu. Fosil Australopithecus yang paling terkenal adalah Lucy, yang berumur lebih dari 3,2 juta tahun, yang namaya diambil dari lagu Beatles, Lucy in the Sky with Diamonds. Lucy ditemukan pada 1974 di tempat sekitar 45 mil (72 km) dari tempat Ardi ditemukan.
Kerangka Ardi dan kerangka Ardipithecus ramidus, yang berkaitan, lebih tua dan lebih primitif dibandingkan dengan Australopithecus.
Setelah temuan Lucy, ada perkiraan bahwa ketika kerangka hominid terdahulu ditemukan, semua itu akan berkumpul jadi anatomi mirip simpanse, berdasarkan kesamaan genetika manusia dan kera. Namun fosil Ardipithecus ramidus tidak mendukung dugaan itu.
Kerangka Ardi cukup lengkap--tengkorak, gigi, tulang panggul, kaki, paha, lengan, dan tangan--untuk memperkirakan tinggi dan berat tubuhnya. Ardi berjalan dengan dua kaki di tanah, tapi memanjat pohon dan juga menghabiskan waktu mereka di sana, dan barangkali adalah pemangsa segala.
Sesuatu yang mengejutkan ialah Ardi dan temannya tidak memiliki bagian tubuh seperti kera atau gorila, tapi lebih mirip dengan kera yang punah atau bahkan monyet. Kedua tangannya juga tidak mirip tangan simpanse atau gorila, tapi lebih berkaitan dengan kera yang punah sebelumnya.
Banyak ilmuwan mengatakan temuan itu menunjukkan bahwa hominid dan kera Afrika, masing-masing, memiliki jalur evolusi yang berbeda, dan kita tak lagi dapat menganggap kera sebagai wali bagi nenek moyang terakhir manusia. "Temuan (Charles) Darwin sangat bijaksana mengenai masalah ini," kata Tim White dari University of California Berkeley, yang membantu memimpin tim penelitian tersebut.
Tim juga mengutip pernyataan Darwin yang mengatakan kita harus benar-benar berhati-hati. Satu-satunya cara kita akan mengetahui seperti apa nenek moyang terakhir bersama ini dan menemukannya.
Menurutnya, kita menemukan sesuatu yang sangat dekat dengan itu. "Dan, persis seperti Darwin menghargai evolusi garis kera dan garis manusia telah berjalan secara terpisah sejak jalur itu terpisah, sejak nenek moyang terakhri bersama yang kita miliki," kata White.( thay )
Senin, 12 Oktober 2009
Minggu, 11 Oktober 2009
penggolongan air
Berdasarkan Standard WHO, ada 4 penggolongan air berdasarkan kadar logam dalam air (TDS= Total Disolve Solid);
1. Air Murni, 0 – 40 TDS
2. Air Minum, 41 – 150 TDS
3. Air Layak Minum, 151 – 500 TDS
4. Air Tidak Layak Minum, 501 – Up
Air adalah sarana untuk bersuci dari hadas dan najis. Air yang sah untuk bersuci itu ada tujuh macam: air hujan, air laut (air asin), air sungai (air tawar), air sumur, air sumber (mata air), air es, dan air embun.
Ketujuh macam air tersebut dapat diringkas menjadi dua macam air saja, yaitu air yang turun dari langit dan air yang keluar dari bumi.
Pembagian air sendiri ada empat macam. Berikut pembagian air itu secara lebih terinci:
1. Air yang suci dan menyucikan kepada yang lainnya. Air ini tidak makruh dipakai. Air yang sedemikian disebut air mutlak yang tidak terikat tetap, meskipun air yang terikat tetap disebut air mutlak, seperti air sumur, air hujan, air embun, air sumber, dan air es yang sudah hancur.
2. Air suci yang menyucikan, tapi makruh memakainya untuk badan dan tidak makruh untuk pakaian, yaitu air yang dipanaskan dengan sinar matahari. Dalam pandangan agama, air yang dipanaskan sinar matahari hukumnya makruh apabila wadahnya selain emas dan perak, seperti besi, tembaga, dan timah. Apabila air yang panas tersebut menjadi dingin lagi, maka hukumnya tidak makruh lagi. Imam Nawawi berpendapat bahwa air tersebut hukumnya mutlak tidak makruh. Memakai air yang sangat panas atau sangat dingin hukumnya makruh seperti air yang dipanaskan.
3. Air suci tetapi tidak dapat menyucikan. Air yang demikian itu disebut air musta‘mal, yaitu air yang sudah digunakan untuk menghilangkan hadas dan najis jika air tersebut tidak berubah atau bertambah dari asalnya sesudah dianggap ada air yang meresap pada sesuatu yang basah. Termasuk air yang suci tetapi tidak menyucikan adalah air yang berubah salah satu dari beberapa sifatnya yang disebabkan tercampur benda-benda suci sehingga menghilangkan nama kemutlakan air tersebut. Selanjutnya, air tersebut dihukumi suci tetapi tidak menyucikan. Perubahan air tadi baik dengan pancaindra atau dengan perkiraan, sebagaimana bila air tersebut tercampur benda-benda yang kebetulan sifatnya sama, misalnya tercampur air mawar yang sudah hilang baunya atau tercampur air musta‘mal.
Apabila air yang berubah itu tidak sampai menghilangkan nama air mutlak seperti air sedikit mengalami perubahan disebabkan bercampur benda suci atau air tadi berubah sebab bercampur dengan benda yang mempunyai sifat yang sama dengan air dan diperkirakan benda tadi berbeda sifatnya tetapi tidak merubah keadaan air tersebut, maka air tersebut hukumnya suci dan menyucikan.
Air yang berubah sebab berdampingan dengan sesuatu suci yang memungkinkan dapat dipisahkan atau dapat dilihat mata seperti bercampur dengan minyak meskipun berubahnya itu banyak, maka air tersebut tetap suci. Begitu juga air yang berubah lantaran bercampur dengan lumpur dan lumut serta benda-benda yang ada di tempat menggenang dan mengalirnya air atau air yang berubah itu disebabkan terlalu lama berhenti di tempatnya, maka air tersebut tetap suci.
4. Air najis, yaitu air suci yang terkena najis. Air najis ini terbagi menjadi dua, yaitu: (a) air yang sedikit, kurang dari dua kulah yang terkena najis baik berubah atau tidak; (b) air yang banyak (dua kulah atau lebih) yang berubah sebab kemasukan sesuatu, baik berubahnya itu sedikit atau banyak.
Yang dimaksud air dua kulah--menurut ukuran di Bagdad--sebanyak 500 kati (10 jeriken). Ini pendapat yang paling kuat. Ukuran per satu kati menurut pendapat Imam Nawawi adalah bernilai 128 dirham lebih 4/7 dirham. Air dua kulah sendiri kalau diukur dengan ukuran liter adalah sebagai berikut:
a. Menurut Imam Nawawi : 174,580 liter = 55,9 cm per segi.
b. Menurut Imam Rafi‘i : 176,245 liter = 56,1 cm per segi.
c. Menurut ulama Irak : 245.325 liter = 63,4 cm per segi.
Penulis kitab fikih Fathul Qarib tidak menjelaskan pembagian air yang nomor lima yaitu air suci tapi haram menggunakannya, seperti wudu dengan air yang diperoleh dengan cara mencuri atau menggasab atau air yang ada di tepi jalan untuk persediaan orang yang membutuhkan minum (Fathul Qarib, hlm. 3-4).
1. Air Murni, 0 – 40 TDS
2. Air Minum, 41 – 150 TDS
3. Air Layak Minum, 151 – 500 TDS
4. Air Tidak Layak Minum, 501 – Up
Air adalah sarana untuk bersuci dari hadas dan najis. Air yang sah untuk bersuci itu ada tujuh macam: air hujan, air laut (air asin), air sungai (air tawar), air sumur, air sumber (mata air), air es, dan air embun.
Ketujuh macam air tersebut dapat diringkas menjadi dua macam air saja, yaitu air yang turun dari langit dan air yang keluar dari bumi.
Pembagian air sendiri ada empat macam. Berikut pembagian air itu secara lebih terinci:
1. Air yang suci dan menyucikan kepada yang lainnya. Air ini tidak makruh dipakai. Air yang sedemikian disebut air mutlak yang tidak terikat tetap, meskipun air yang terikat tetap disebut air mutlak, seperti air sumur, air hujan, air embun, air sumber, dan air es yang sudah hancur.
2. Air suci yang menyucikan, tapi makruh memakainya untuk badan dan tidak makruh untuk pakaian, yaitu air yang dipanaskan dengan sinar matahari. Dalam pandangan agama, air yang dipanaskan sinar matahari hukumnya makruh apabila wadahnya selain emas dan perak, seperti besi, tembaga, dan timah. Apabila air yang panas tersebut menjadi dingin lagi, maka hukumnya tidak makruh lagi. Imam Nawawi berpendapat bahwa air tersebut hukumnya mutlak tidak makruh. Memakai air yang sangat panas atau sangat dingin hukumnya makruh seperti air yang dipanaskan.
3. Air suci tetapi tidak dapat menyucikan. Air yang demikian itu disebut air musta‘mal, yaitu air yang sudah digunakan untuk menghilangkan hadas dan najis jika air tersebut tidak berubah atau bertambah dari asalnya sesudah dianggap ada air yang meresap pada sesuatu yang basah. Termasuk air yang suci tetapi tidak menyucikan adalah air yang berubah salah satu dari beberapa sifatnya yang disebabkan tercampur benda-benda suci sehingga menghilangkan nama kemutlakan air tersebut. Selanjutnya, air tersebut dihukumi suci tetapi tidak menyucikan. Perubahan air tadi baik dengan pancaindra atau dengan perkiraan, sebagaimana bila air tersebut tercampur benda-benda yang kebetulan sifatnya sama, misalnya tercampur air mawar yang sudah hilang baunya atau tercampur air musta‘mal.
Apabila air yang berubah itu tidak sampai menghilangkan nama air mutlak seperti air sedikit mengalami perubahan disebabkan bercampur benda suci atau air tadi berubah sebab bercampur dengan benda yang mempunyai sifat yang sama dengan air dan diperkirakan benda tadi berbeda sifatnya tetapi tidak merubah keadaan air tersebut, maka air tersebut hukumnya suci dan menyucikan.
Air yang berubah sebab berdampingan dengan sesuatu suci yang memungkinkan dapat dipisahkan atau dapat dilihat mata seperti bercampur dengan minyak meskipun berubahnya itu banyak, maka air tersebut tetap suci. Begitu juga air yang berubah lantaran bercampur dengan lumpur dan lumut serta benda-benda yang ada di tempat menggenang dan mengalirnya air atau air yang berubah itu disebabkan terlalu lama berhenti di tempatnya, maka air tersebut tetap suci.
4. Air najis, yaitu air suci yang terkena najis. Air najis ini terbagi menjadi dua, yaitu: (a) air yang sedikit, kurang dari dua kulah yang terkena najis baik berubah atau tidak; (b) air yang banyak (dua kulah atau lebih) yang berubah sebab kemasukan sesuatu, baik berubahnya itu sedikit atau banyak.
Yang dimaksud air dua kulah--menurut ukuran di Bagdad--sebanyak 500 kati (10 jeriken). Ini pendapat yang paling kuat. Ukuran per satu kati menurut pendapat Imam Nawawi adalah bernilai 128 dirham lebih 4/7 dirham. Air dua kulah sendiri kalau diukur dengan ukuran liter adalah sebagai berikut:
a. Menurut Imam Nawawi : 174,580 liter = 55,9 cm per segi.
b. Menurut Imam Rafi‘i : 176,245 liter = 56,1 cm per segi.
c. Menurut ulama Irak : 245.325 liter = 63,4 cm per segi.
Penulis kitab fikih Fathul Qarib tidak menjelaskan pembagian air yang nomor lima yaitu air suci tapi haram menggunakannya, seperti wudu dengan air yang diperoleh dengan cara mencuri atau menggasab atau air yang ada di tepi jalan untuk persediaan orang yang membutuhkan minum (Fathul Qarib, hlm. 3-4).
penyakit bila kekurangan air dan kelebihan
Sebagian besar tubuh manusia (55%-75%) berupa air. Artinya, dalam tubuh seseorang yang beratnya 70 kilogram terdapat 3954 kilogram air. Sedangkan kebutuhan manusia akan air berbeda-beda. Hal itu diukur dari 1 mililiter per 1 kilokalori (ml/kkal). Apabila seorang dewasa memiliki kebutuhan energi 2.500 kkal/hari, maka kebutuhan airnya sebesar 2.500 ml atau setara dengan 10 gelas per hari.
Air dalam tubuh memiliki banyak fungsi: sebagai pelarut, pelumas, pengendali suhu, dan penyedia elektrolit. Air juga dapat menghindarkan orang dari serangan berbagai penyakit. Kekurangan cairan dalam tubuh bisa menyebabkan dehidrasi. Mulai yang ringan hingga dehidrasi berat yang berakibat fatal (pingsan).
Meski air demikian penting bagi tubuh, tidak semua orang paham akan hal itu. Adalah Profesor Hardinsyah, Dekan Fakultas Ekologi Manusia Institut Pertanian Bogor, yang mencoba mencaritahu jawabannya. Untuk keperluan studi yang mendalam, Hardinsyah menggandeng Dokter Imam Effendi dari Divisi Ginjal dan Hipertensi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Bersama beberapa koleganya, pada awal tahun ini, Hardinsyah melakukan studi terhadap 209 remaja pria-wanita dan 194 orang dewasa di Bandung Barat dan Jakarta Utara. Mereka ditanya soal pengetahuan mereka tentang air.
Hasil riset Hardinsyah disampaikan kepada pers di Tamani Cafe, Melawai, Jakarta Selatan, akhir bulan lampau. Studi itu menemukan, sebanyak 51,1% remaja ternyata memiliki pengetahuan rendah tentang air.
Dari yang rendah itu, sebanyak 42,2% mengetahui akibat-akibat yang bisa timbul dari kekurangan air minum. Lantas sebanyak 34,0% remaja mengetahui kapan tubuh membutuhkan air lebih banyak. Studi itu juga mengungkapkan, sebanyak 35,9% remaja tahu bahwa sumber air bagi tubuh berasal dari makanan (termasuk buah-buahan). Ini berbeda dari orang dewasa. "Hanya 26,3% orang dewasa yang punya pengetahuan rendah tentang air minum,” kata Hardinsyah.
Penelitian itu pun menunjukkan perilaku atau kebiasaan minum. Sebanyak 62,1% remaja dan 59,8% orang dewasa lebih menyukai air putih. Selain rasa, air putih dipilih karena dianggap lebih aman dan mudah diperoleh. Untuk kalangan remaja, minuman favorit yang lain adalah teh dalam kemasan, teh yang dibuat di rumah, minuman elektrolit, minuman ionisasi, dan susu. Sedangkan lima jenis minuman yang paling disukai orang dewasa selain air putih adalah teh buatan rumah, kopi buatan rumah, jus dalam kemasan, teh dalam kemasan, dan jus yang bukan dalam kemasan.
Studi yang sama menunjukkan pula perlunya pengetahuan lebih lugs mengenai manfaat air khusus bagi kesehatan. Yakni untuk mencegah sulit buang air besar dan bibir kering.
Kekurangan air dalam tubuh, selain menimbulkan dehidrasi, juga bisa menyebabkan sakit kepala dan pusing. "Apabila 12% air hilang, mulut akan sulit mengunyah,” ujar Imam Effendi. Kalau kekurangan airnya mencapai 15%-25%, akan berakibat fatal: bisa mengundang kematian. Sebaliknya, jika kelebihan, akan timbul sindrom kelebihan air
Air dalam tubuh memiliki banyak fungsi: sebagai pelarut, pelumas, pengendali suhu, dan penyedia elektrolit. Air juga dapat menghindarkan orang dari serangan berbagai penyakit. Kekurangan cairan dalam tubuh bisa menyebabkan dehidrasi. Mulai yang ringan hingga dehidrasi berat yang berakibat fatal (pingsan).
Meski air demikian penting bagi tubuh, tidak semua orang paham akan hal itu. Adalah Profesor Hardinsyah, Dekan Fakultas Ekologi Manusia Institut Pertanian Bogor, yang mencoba mencaritahu jawabannya. Untuk keperluan studi yang mendalam, Hardinsyah menggandeng Dokter Imam Effendi dari Divisi Ginjal dan Hipertensi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Bersama beberapa koleganya, pada awal tahun ini, Hardinsyah melakukan studi terhadap 209 remaja pria-wanita dan 194 orang dewasa di Bandung Barat dan Jakarta Utara. Mereka ditanya soal pengetahuan mereka tentang air.
Hasil riset Hardinsyah disampaikan kepada pers di Tamani Cafe, Melawai, Jakarta Selatan, akhir bulan lampau. Studi itu menemukan, sebanyak 51,1% remaja ternyata memiliki pengetahuan rendah tentang air.
Dari yang rendah itu, sebanyak 42,2% mengetahui akibat-akibat yang bisa timbul dari kekurangan air minum. Lantas sebanyak 34,0% remaja mengetahui kapan tubuh membutuhkan air lebih banyak. Studi itu juga mengungkapkan, sebanyak 35,9% remaja tahu bahwa sumber air bagi tubuh berasal dari makanan (termasuk buah-buahan). Ini berbeda dari orang dewasa. "Hanya 26,3% orang dewasa yang punya pengetahuan rendah tentang air minum,” kata Hardinsyah.
Penelitian itu pun menunjukkan perilaku atau kebiasaan minum. Sebanyak 62,1% remaja dan 59,8% orang dewasa lebih menyukai air putih. Selain rasa, air putih dipilih karena dianggap lebih aman dan mudah diperoleh. Untuk kalangan remaja, minuman favorit yang lain adalah teh dalam kemasan, teh yang dibuat di rumah, minuman elektrolit, minuman ionisasi, dan susu. Sedangkan lima jenis minuman yang paling disukai orang dewasa selain air putih adalah teh buatan rumah, kopi buatan rumah, jus dalam kemasan, teh dalam kemasan, dan jus yang bukan dalam kemasan.
Studi yang sama menunjukkan pula perlunya pengetahuan lebih lugs mengenai manfaat air khusus bagi kesehatan. Yakni untuk mencegah sulit buang air besar dan bibir kering.
Kekurangan air dalam tubuh, selain menimbulkan dehidrasi, juga bisa menyebabkan sakit kepala dan pusing. "Apabila 12% air hilang, mulut akan sulit mengunyah,” ujar Imam Effendi. Kalau kekurangan airnya mencapai 15%-25%, akan berakibat fatal: bisa mengundang kematian. Sebaliknya, jika kelebihan, akan timbul sindrom kelebihan air
membuat daftar isi dengan automatis
Bagi yang masih menggunakan Microsoft Office Word 2003,
bila ada suatu tugas atau apa saja yang menggunakan daftar isi,
ada satu trik untuk mempermudah pekerjaan tersebut. Berikut langkah-langkah pengerjaannya:
ada satu contoh file yang memiliki beberapa halaman:
1. letakkan kursor di halaman paling pertama (halaman 0) untuk membuat daftar isi.
2. kemudian pilih format-Styles and Formatting...
3. setelah itu muncul format dari format-Styles and Formatting...
berada di sebelah paling kanan, kemudian lakukan pengaturan setiap judul atau subjudul dengan "heading 1 untuk judul, heading 2 untuk subjudul dan seterusnya...."
Lakukan dengan meletakkan kursor di judul dengan format heading 1, dan seterusnya...
Dan seterusnya semua judul dan subjudul diberi format heading..
4. Setelah itu, kembali kursor letakkan di halaman 0, pilih insert-Reference-Index and Tables...
5. setelah itu muncul form seperti ini:
Lalu klik "ok"
sebenar nya ada gambar,..tp buka aja disini ya,..
http://mugi.or.id/blogs/royridho/archive/2009/02/17/membuat-daftar-isi-otomatis-dengan-microsoft-office-word-2003.aspx
bila ada suatu tugas atau apa saja yang menggunakan daftar isi,
ada satu trik untuk mempermudah pekerjaan tersebut. Berikut langkah-langkah pengerjaannya:
ada satu contoh file yang memiliki beberapa halaman:
1. letakkan kursor di halaman paling pertama (halaman 0) untuk membuat daftar isi.
2. kemudian pilih format-Styles and Formatting...
3. setelah itu muncul format dari format-Styles and Formatting...
berada di sebelah paling kanan, kemudian lakukan pengaturan setiap judul atau subjudul dengan "heading 1 untuk judul, heading 2 untuk subjudul dan seterusnya...."
Lakukan dengan meletakkan kursor di judul dengan format heading 1, dan seterusnya...
Dan seterusnya semua judul dan subjudul diberi format heading..
4. Setelah itu, kembali kursor letakkan di halaman 0, pilih insert-Reference-Index and Tables...
5. setelah itu muncul form seperti ini:
Lalu klik "ok"
sebenar nya ada gambar,..tp buka aja disini ya,..
http://mugi.or.id/blogs/royridho/archive/2009/02/17/membuat-daftar-isi-otomatis-dengan-microsoft-office-word-2003.aspx
apabila kekurangan dan kelebihan air
akibat kekurangan dan kelebihan air,..
Air berperan sebagai salah satu zat gizi yang berguna sebagai pelarut, pelumas, pengendali suhu, dan penyedia elektrolit.
SIAPA pun tak akan menyangkal bahwa air dibutuhkan untuk kesehatan. Namun, faktanya masih banyak orang yang belum mengerti betul pentingnya air bagi tubuh. Keberadaan air dalam tubuh harus diperhatikan. Alasannya, jika kekurangan bisa menyebabkan kematian.
Spesialis Penyakit Dalam dari Divisi Ginjal Hipertensi Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran-Universitas Indonesia Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (FKUI/RSCM) Imam Effendi, SpPD, KGH menjelaskan, sebagian besar kandungan tubuh manusia terdiri atas air. "Sebanyak 55 hingga 75 persen dari berat tubuh, artinya dalam tubuh seseorang yang beratnya 70 kg terdapat air sejumlah 39 sampai 54 kg," katanya dalam jumpa pers Seminar dan Lokakarya (Semiloka) Nasional bertema: Air untuk Kesehatan, Kebugaran dan Kualitas Kehidupan, beberapa waktu lalu di Jakarta. Dalam hal ini air berperan sebagai salah satu zat gizi, yang berguna sebagai pelarut, pelumas, pengendali suhu, dan penyedia elektrolit.
Menurutnya, cara umum menetapkan kebutuhan air bagi kesehatan tubuh seseorang berpegang pada standar 1 ml per 1 kkal. Artinya, bila seorang dewasa mempunyai kebutuhan energi 2.500 kkal, maka kebutuhan akan air bagi tubuh untuk hidup sehat adalah 2.500 ml atau sekitar 10 gelas.
Dalam hal ini, tubuh menjadi kekurangan air jika masukan dan pengeluaran air tidak seimbang. Pengeluaran air sendiri terjadi melalui urine, feses, keringat dan pernapasan. Di mana keringat, pendarahan berlebihan, demam, diare, serta kebakaran dapat menguras air tubuh. "Manusia hanya bisa bertahan hidup satu minggu tanpa air. Keparahan dampak buruk ini tergantung pada tingkat dehidrasi yang dialami," katanya.
Lalu bagaimana jika tubuh kekurangan air? Jika kekurangan air mencapai dua persen, maka tubuh sudah mulai menimbulkan gejala kekurangan air. Bila empat hingga enam persen, maka akan terasa sakit kepala dan pusing. Bila 12 persen air tubuh hilang, akan sulit mengunyah dan perlu bantuan medik untuk re-hidrasi. Jika terjadi kekurangan air tubuh sebanyak 15 hingga 25 persen, maka hal ini dapat berakibat fatal atau kematian.
Imam menjelaskan, ginjal dalam hal ini adalah organ tubuh yang paling penting untuk menjaga keseimbangan air. Bila tubuh kekurangan air, maka akan terjadi dehidrasi. Sebaliknya, bila tubuh memperoleh air yang berlebih maka akan terjadi sindrom kelebihan air. Pengaturan air juga melibatkan beberapa elektrolit antara lain natrium dan kalium di mana dalam dunia kedokteran sering terjadi deviasi pada elektrolit ini, dan merupakan hal patologis yang dapat menimbulkan kematian bila tidak segera diatasi. "Hampir semua penyakit seperti penyakit hati, jantung, otak serta penyakit ginjal akan selalu dikaitkan dengan keseimbangan air dan elektrolit," katanya.
Sementara penelitian yang dilakukan Dekan Fakultas Ekologi Manusia (FEMA) Institut Pertanian Bogor Hardinsyah, MS beserta rekan pada tahun 2008 menyimpulkan, 51,1 persen remaja mempunyai pengetahuan yang rendah akan air minum. Hanya 21,4 persen remaja mengetahui empat kegunaan air bagi tubuh, 43,2 persen mengetahui akibat dari kekurangan air minum, serta hanya 44,2 persen yang paham akan empat tanda atau gejala kekurangan air dalam tubuh. Penelitian itu sendiri dilakukan terhadap 209 remaja dan 194 orang dewasa baik pria dan perempuan di Bandung Barat dan Jakarta Utara.
Terkait dengan gejala dehidrasi yang diteliti selama enam hari, Hardinsyah memaparkan, sebanyak 36,5 persen mengalami rasa haus, 29,1 persen lemas, 21,8 persen pusing, 9,3 persen jarang kencing, serta 5,8 persen urine sedikit. Gejala ini mereka derita lebih dari dua hingga enam kali selama enam hari penelitian.
Pola yang sama juga terjadi pada orang dewasa dengan persentase kejadian yang lebih rendah. Sejumlah 22,8 persen remaja dan 11,3 persen dewasa mengalami kesulitan jarang Buang Air Besar (BAB), yaitu kurang atau tidak sama sekali sebanyak tiga hari selama seminggu. Sedangkan 55,8 persen remaja dan 17,5 persen dewasa mengalami BAB keras dua hingga enam kali selama enam hari penelitian.
"Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian remaja dan orang dewasa yang diteliti menghadapi masalah pemenuhan kebutuhan air minum," ujarnya. Berdasarkan hasil penelitian tersebut, Ketua Umum Perhimpunan Peminat Gizi dan Pangan (PERGIZI PANGAN) Indonesia ini menghimbau perlunya upaya peningkatan kesadaran akan pentingnya air bagi kesehatan dan perilaku minum yang baik dalam konteks gizi seimbang
Air berperan sebagai salah satu zat gizi yang berguna sebagai pelarut, pelumas, pengendali suhu, dan penyedia elektrolit.
SIAPA pun tak akan menyangkal bahwa air dibutuhkan untuk kesehatan. Namun, faktanya masih banyak orang yang belum mengerti betul pentingnya air bagi tubuh. Keberadaan air dalam tubuh harus diperhatikan. Alasannya, jika kekurangan bisa menyebabkan kematian.
Spesialis Penyakit Dalam dari Divisi Ginjal Hipertensi Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran-Universitas Indonesia Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (FKUI/RSCM) Imam Effendi, SpPD, KGH menjelaskan, sebagian besar kandungan tubuh manusia terdiri atas air. "Sebanyak 55 hingga 75 persen dari berat tubuh, artinya dalam tubuh seseorang yang beratnya 70 kg terdapat air sejumlah 39 sampai 54 kg," katanya dalam jumpa pers Seminar dan Lokakarya (Semiloka) Nasional bertema: Air untuk Kesehatan, Kebugaran dan Kualitas Kehidupan, beberapa waktu lalu di Jakarta. Dalam hal ini air berperan sebagai salah satu zat gizi, yang berguna sebagai pelarut, pelumas, pengendali suhu, dan penyedia elektrolit.
Menurutnya, cara umum menetapkan kebutuhan air bagi kesehatan tubuh seseorang berpegang pada standar 1 ml per 1 kkal. Artinya, bila seorang dewasa mempunyai kebutuhan energi 2.500 kkal, maka kebutuhan akan air bagi tubuh untuk hidup sehat adalah 2.500 ml atau sekitar 10 gelas.
Dalam hal ini, tubuh menjadi kekurangan air jika masukan dan pengeluaran air tidak seimbang. Pengeluaran air sendiri terjadi melalui urine, feses, keringat dan pernapasan. Di mana keringat, pendarahan berlebihan, demam, diare, serta kebakaran dapat menguras air tubuh. "Manusia hanya bisa bertahan hidup satu minggu tanpa air. Keparahan dampak buruk ini tergantung pada tingkat dehidrasi yang dialami," katanya.
Lalu bagaimana jika tubuh kekurangan air? Jika kekurangan air mencapai dua persen, maka tubuh sudah mulai menimbulkan gejala kekurangan air. Bila empat hingga enam persen, maka akan terasa sakit kepala dan pusing. Bila 12 persen air tubuh hilang, akan sulit mengunyah dan perlu bantuan medik untuk re-hidrasi. Jika terjadi kekurangan air tubuh sebanyak 15 hingga 25 persen, maka hal ini dapat berakibat fatal atau kematian.
Imam menjelaskan, ginjal dalam hal ini adalah organ tubuh yang paling penting untuk menjaga keseimbangan air. Bila tubuh kekurangan air, maka akan terjadi dehidrasi. Sebaliknya, bila tubuh memperoleh air yang berlebih maka akan terjadi sindrom kelebihan air. Pengaturan air juga melibatkan beberapa elektrolit antara lain natrium dan kalium di mana dalam dunia kedokteran sering terjadi deviasi pada elektrolit ini, dan merupakan hal patologis yang dapat menimbulkan kematian bila tidak segera diatasi. "Hampir semua penyakit seperti penyakit hati, jantung, otak serta penyakit ginjal akan selalu dikaitkan dengan keseimbangan air dan elektrolit," katanya.
Sementara penelitian yang dilakukan Dekan Fakultas Ekologi Manusia (FEMA) Institut Pertanian Bogor Hardinsyah, MS beserta rekan pada tahun 2008 menyimpulkan, 51,1 persen remaja mempunyai pengetahuan yang rendah akan air minum. Hanya 21,4 persen remaja mengetahui empat kegunaan air bagi tubuh, 43,2 persen mengetahui akibat dari kekurangan air minum, serta hanya 44,2 persen yang paham akan empat tanda atau gejala kekurangan air dalam tubuh. Penelitian itu sendiri dilakukan terhadap 209 remaja dan 194 orang dewasa baik pria dan perempuan di Bandung Barat dan Jakarta Utara.
Terkait dengan gejala dehidrasi yang diteliti selama enam hari, Hardinsyah memaparkan, sebanyak 36,5 persen mengalami rasa haus, 29,1 persen lemas, 21,8 persen pusing, 9,3 persen jarang kencing, serta 5,8 persen urine sedikit. Gejala ini mereka derita lebih dari dua hingga enam kali selama enam hari penelitian.
Pola yang sama juga terjadi pada orang dewasa dengan persentase kejadian yang lebih rendah. Sejumlah 22,8 persen remaja dan 11,3 persen dewasa mengalami kesulitan jarang Buang Air Besar (BAB), yaitu kurang atau tidak sama sekali sebanyak tiga hari selama seminggu. Sedangkan 55,8 persen remaja dan 17,5 persen dewasa mengalami BAB keras dua hingga enam kali selama enam hari penelitian.
"Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian remaja dan orang dewasa yang diteliti menghadapi masalah pemenuhan kebutuhan air minum," ujarnya. Berdasarkan hasil penelitian tersebut, Ketua Umum Perhimpunan Peminat Gizi dan Pangan (PERGIZI PANGAN) Indonesia ini menghimbau perlunya upaya peningkatan kesadaran akan pentingnya air bagi kesehatan dan perilaku minum yang baik dalam konteks gizi seimbang
Langganan:
Postingan (Atom)